甘草粉蜜汤原文用法用量与原方组成注解
甘草粉蜜汤
《金匮要略》
【原文用法与原方用量】蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。(金匮蛔虫：6)甘草粉蜜汤方甘草二两粉[1]一两蜜四两
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉，蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升。差即止。
注释：
[1] 粉：指铅粉。《本草崇原》云：“因化铅而成粉，故名铅粉，《本经》名粉锡，《别录》名胡粉，今名水粉。李时珍曰：‘铅锡一类也，古人名铅为黑锡，故名粉锡。
【功效配伍】甘草粉蜜汤安蛔杀虫，或安蛔和胃。方中铅粉味辛寒，有毒，功能杀虫。《神农本草经》云：“主毒螫，杀三虫。”本方配甘草一倍于铅粉，白蜜三倍于铅粉，其作用有三：一是制约铅粉毒性；二是取其甘甜味诱虫食之，待甘味既尽，毒性旋发，而杀除蛔虫；三是杀虫而不伤正。
上三味药，先水煮甘草去滓，加人粉蜜，搅匀，煎如薄粥样，温服，病愈停药。
【方证论治辨析】甘草粉蜜汤治蛔虫病。症见口吐涎，心腹疼痛，发作有时。
蛔虫是因饮食物不洁，蛔虫卵由口腔进入肠道，寄生繁殖。肠道为蛔虫寄生之所，若蛔虫攻窜于胃肠，气机逆乱，故口吐涎水，心腹疼痛，且以肚脐或偏上腹部疼痛为主；时作时止，是因蛔动则痛作，蛔静则痛止。治用甘草粉蜜汤安蛔杀虫。蛔虫病，其症一般可见眼白睛有蓝色斑点，下唇黏膜有半透明状颗粒，舌面有红点，苔多剥蚀，面部有白斑，鼻孔瘙痒，睡中龄齿，贪食不易消化，并有嗜异，大便不调等。
【用方思路】对甘草粉蜜汤中“粉”解释有两种：①铅粉：一是据方后“差即止”，说明“粉”有毒，应病愈即停药；二是将“毒药不止”释为用一般杀虫药不能取效，即采用峻剂杀虫药铅粉。“毒药”二字在古代并非专指有剧毒的药物，如有“聚毒药以供医事”的记载即是。②米粉：一是据方后语“先煮甘草，取二升，去滓，内粉，蜜，搅令和，煎如薄粥”，薄粥即米粉所能为之；二是将“毒药不止”释作已用过有毒性的杀虫药未能治疗，故用米粉与甘草、白蜜安蛔，以调理脾胃。上述二说皆不无道理，临床可根据具体情况，若需杀虫用铅粉；若需安蛔用米粉。
【医案举例】徐世祥医案：刘某，女，30岁，工人，患胆道蛔虫合并感染，经用消炎、解痉及驱虫药，排出蛔虫数条，症状缓解，但3天后又发作，继用前法不效。改用中药治疗，就诊时上腹钻顶样痛，阵发性加剧，面色苍白，汗多，口干喜饮，手足冷，舌红少津，苔微黄，脉弦。证属蛔厥，为气阴两虚夹热型，治宜益气养阴，安蛔止痛，兼清虚热，用甘草粉蜜汤主之。先煎生甘草21g，取沸汤适量，纳粳米粉21g、蜂蜜9g，搅匀，煎如薄粥，顿服。
数小时后疼痛缓解，吐止。当晚再进1剂，痛止，眠佳纳增，精神好转，排大便1次，未见蛔虫。改以化生丸加减：鹤虱、甘草、枯矾各6g，槟榔15g，苦楝根皮12g，铅粉3g(布包煎)，煎液400mL，再调入蜂蜜15g，顿服，排蛔虫5条而病愈。[徐世祥.甘草粉蜜汤应用一得.浙江中医杂志，1985，(8)：352.]