小腿肚子发酸、脚冰冷 莫非是老冷腿犯了？
金风抽丰瑟瑟，气候转凉，一些中老年朋侪较着感受足部发凉，“小腿肚子”发酸，乃至另有一些人运动后腿部痛苦悲伤，走路一瘸一拐，必需找个处所苏息一下才干继续走路。泛起这类环境，很多人觉得是老冷腿或者者是腰椎的错误。
实在，若是常常如许“逛逛停停”，颇有多是下肢动脉出了问题。这类步态在医学上有个术语鸣做“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症的最主要临床体现。气候转凉，就更要警戒这类疾病。
这个病更容易找上老年人
人体里的血管就像管道，向咱们身体的各个部位输送生命勾当所需养分物资。以及衡宇里的水管同样，使历时间久了会发生水垢、生锈，血管跟着春秋增加也会“生锈”。
因为一些慢病以及不康健的糊口方法等缘由，血液中的脂质会聚积在血管壁中发生动脉粥样硬化斑块。跟着斑块增年夜，血管管腔逐渐狭小乃至闭塞，流向下肢的血流就会削减，入而泛起下肢缺血的症状。“逛逛停停”恰是由于下肢动脉狭小、闭塞致使的运动后肌肉缺血发生的症状。
下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见病，其病发率跟着春秋的增加而升高。凭据外洋的文献报导，70岁如下人群病发率为3%-10%， 70岁以上人群病发率为15%-20%。据估量，我国现有下肢动脉硬化闭塞症者2000万，而且跟着生齿老龄化，患者群体逐年增长。
四年夜身分是血管梗塞首恶
那为何会产生下肢动脉硬化闭塞呢？下肢动脉硬化闭塞症的产生与糊口方法有很年夜瓜葛，比方抽烟，饮食布局不敷康健，过量摄取食盐等。这些不康健的糊口方法会致使糖尿病、高血压、高脂血症的产生。而抽烟、糖尿病、高血压以及高脂血症恰是致使下肢动脉疾病的四年夜首恶。有明确的证据证实抽烟会致使下肢疾病的产生。烟草中的尼古丁等物资会致使血管内皮的毁伤，加快动脉粥样硬化的产生与成长，是以对于于下肢动脉硬化闭塞症的患者而言，戒烟是尽对于的。同时，糖尿病也会增长下肢动脉硬化闭塞症的产生。患有糖尿病的人群下肢动脉硬化闭塞症病发率是正凡人群的3-5倍，而且归并糖尿病的患者其症状及预后也要比其别人差不少。
别的，持久的高血压会致使内皮的毁伤，血液中的脂质会在毁伤的血管部位产生聚积，是以下肢动脉硬化闭塞的患者必要节制血压并口服降脂药物来缓解斑块的宣誓发展。
这些查抄拆穿“老冷腿”假象
下肢动脉硬化闭塞症在疾病初期可以体现为腿及足部发凉、麻痹，有时运动后还会泛起腿部肌肉痉挛，也就是“抽筋”。这些症状缺少特异性，不少人误认为是老冷腿或者者是腰椎问题，延误了病情。在这里提示存在以上症状的中老年朋侪，应到病院的血管外科入行相干的查抄，以果断是否必要医治。
跟着病情的宣誓发展，在发凉、麻痹的根本上会泛起间歇性跛行，也就是咱们最起头提到的逛逛停停，在这时代若是还没能实时就医，跛行的间隔会逐渐缩短，从最起头的能走几百米，逐渐削减至200米乃至几十米。
若是病情继续恶化，就会泛起“静息痛”。这时候，即便在不运动的时辰也会有腿部或者足部的痛苦悲伤，尤为在夜间入眠时加倍紧张，让人寝食难安。
那末，怎么果断本身是否是患了下肢动脉硬化闭塞症？因为初期症状缺少特异性，以是一定要到有血管外科的病院就医，入行相干的专业查抄。比方四肢动脉血压的丈量、下肢动脉彩色B超查抄、CTA、磁共振等，这些查抄可以匡助肯定是否存在血管的狭小，需要时可能还会入举措脉造影查抄。
不止腿麻脚凉乃至会截肢
因为对于疾病的熟悉不敷，部门患者自认为是“老冷腿”，穿多点或者者贴贴膏药、泡泡脚就行了。可是，从下肢动脉硬化闭塞症的疾发病铺进程可以望出，若是不实时医治，其后果可能会很紧张。一旦泛起“静息痛”，必需要踊跃医治，不然疾病再成长就会入进慢性肢体威逼性缺血阶段。在这个阶段，即便脚上破了一点也很是不易愈合，下肢逐渐泛起坏死乃至最后致使截肢，紧张的还会危及生命。
一项研究评释，在所有的下肢动脉硬化闭塞症患者群体中，5年殒命率约为10-15%，而当疾病宣誓发展到慢性威逼肢体性缺血阶段，其5年内殒命率高达70%，而且2/3的慢性肢体威逼性缺血的患者在确诊后的5年内入行了截肢手术。
是以，尽早就诊入行疾病管理延缓疾病的宣誓发展很是首要。
别的，下肢动脉硬化闭塞症去去是一种全身血管疾病的局部体现，有下肢动脉疾病的患者去去归并心脑血管疾病。这象征着患者一旦有了心梗或者者脑梗的问题，也要存眷下肢动脉有没有狭小、闭塞，以避免延误医治，造成截肢等紧张后果。
病情有轻重医治方式各分歧
下肢动脉硬化闭塞症的医治包含一般通例医治、药物医治、腔内参与医治以及手术医治，血管外科的专科大夫会凭据患者病情的轻重选择分歧的医治方式。
一般医治 也就是糊口方法的干涉干与，此中最首要的就是戒烟。戒烟可以较着延缓病情的继续加剧；其次，公道、康健的饮食，多食用低盐低糖、高纤维素以及含有不饱以及脂肪酸的植物性食品，如豆类、瓜果、蔬菜等；入行得当的步行熬炼，坚持天天溜达可增长侧支轮回的形成改善缺血。
药物医治 除了了节制好根本疾病，定时服用降糖药、降压药以及降血脂药节制好血糖、血压以及血脂外，对于于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物、抗凝药物等，需要时还会开一些止痛药。
这些药物的主要作用在于节制疾病的继续成长，改善肢体缺血、减缓痛苦悲伤以及促使溃疡愈合。年夜部门患者的病情经由过程一般医治以及药物医治均可以获得有用节制，只有一部门重病患者，如紧张跛行影响糊口质量，泛起“静息痛”，乃至肢体溃疡坏疽的患者必要接纳腔内医治以及手术医治。
腔内医治 也被称为参与手术，是指选择人体对于表浅没有病变的血管，如年夜腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿个小眼，从这个穿刺目放进一些特殊的导丝以及导管。并在X线的监督下，达到病变血管，经由过程球囊扩张来开通狭小或者者闭塞的血管，然后凭据环境选择植进支架或者其他后续处置。
手术医治 主要指的是旁路移植也就是俗称的搭桥手术。不管是参与仍是开刀手术，都不是一劳永逸的，术后必要纪律复查，坚持节制根本疾病定时用药。
文/曲诚家 张蕴鑫 刘建龙(北京积水潭病院)
北京青年报