蓖麻油有毒吗？有哪些毒副作用和不良表现
【中毒表现实例】1.肌力减弱:男,22岁食蓖麻仁十数枚,食后2小时呕吐,轻度腹泻,12天后感下肢无力,上肢失灵逐渐不能站立及持物,手足感觉异常、灼痛,距食蓖麻仁后1月人院查体肝肋下1厘米,腓肠肌及鱼际肌均萎缩,四肢末端皮肤触觉过敏,轻触即引起疼痛,不能伸腕及屈膝.腓肠肌压痛,膝腱反射肱二头肌反射及三头肌反射均引不出,四肢肌力明显减弱
2.流产、肌力减弱:女,34岁。食蓖麻仁煮墨鱼,3小时后恶心、乏力、眩晕、伴轻度腹泻。8天后下肢沉重酸痛、浮肿。继而流产(妊娠4个月)。产后2天,双手麻木,乏力持物以后下肢软弱乏力伴烧灼麻木感。约半月后又吃蓖麻仁数十枚,食后2小时恶心呕吐,肢体麻木加重,发展至不能握物及站立,1个月后人院。查体:血压15/10.5千帕,轻度水肿,肝剑突下1.5厘米触及腓肠肌及鱼际肌稍萎缩,有明显足下垂,手足触觉过敏,感觉异常区呈袜套样分布,手足肌力减弱,膝腱反射引不出,化验血白细胞14×109/升,脑脊液正常。
以上两例,主要均服人参养荣汤,并辅以B族为主的多种维生素,1个月后均明显好转,3个月后能自主活动,但肌腱反射仍未引出
3.中毒死亡:男,3岁半。误食蓖麻子十余粒。3小时后,剧烈呕吐,吐出食物及黄水。继而腹泻,为黄水夹食物残渣与粘液,共十余次。口渴索水,手足抽搐,不省人事。于服毒后13小时院,查体体温38℃,脉搏162次/分,呼吸41次/分,血压13/9千帕神志不清,烦躁抽搐,每数秒钟全身猛烈抽搐一下。瞳孔散大,对光反射消失腹壁及提睾反射消失。血白细胞19.2×10°/,中性0.79予静滴葡萄糖盐水500毫升;肌注苯巴比妥钠0.08克,效又用5%水合氯醛15毫升灌肛,惊厥减轻。以后昏迷加深,心音强弱不均,用强心剂未见好转,体温升至40.8℃,不久死亡
4.中毒反应:女,7岁。误食生麻仁7粒,3小时后,发生频繁呕吐,为食物及黄绿水,持续3~4小时。有腹痛,无腹泻。查体神志模糊,皮肤脱水,手足发冷,瞳孔散大,对光反应迟钝,唇舌干燥,余无异常。予静滴5%葡萄糖盐水;鼻饲硫酸镁、维生素B、维生素C等翌日仍嗜睡,呕吐尚时有发生;人院第3日,一般情况恢复,搽5.过敏性休克:女,58岁。因双手皲裂用生蓖麻仁捣碎搽手,后数分钟即感双手、头面部及全身皮肤瘙痒,口唇麻木,双手肿胀;15分钟后出现心慌气急,呼吸困难,出冷汗,之摔倒地上。既往体健查体:脉搏108次/分,呼吸25次/分,压10/6.7千帕,表情淡漠,气促,头部冷汗,口唇及指端紫绀,嘴唇及双手背轻度浮肿双肺哮鸣音。立即皮下注射.0.1%肾上腺素1毫克;肌注苯海拉明20毫克,10分钟后症状缓解。又口服强的松5毫克1小时后仅可见嘴唇及双手背浮肿,其余症状消失。继服扑尔敏、强的松维生素C3次随访2年无异常。
在山区农村常有用生蓖麻仁捣碎搽敷治疗皮肤皲裂的,应引起注意
6.外用致过敏性休克:男,20岁。因支气管炎,查体除呼吸音粗糙外,余无异常。化验:血白细胞总数偏高。请人用偏方治疗,将蓖麻子去壳捣成泥,先在前胸及后背针刺,后用蓖麻子泥搓前胸、后背,5~6分钟后,出现胸闷,气短,呼吸困难继而口唇青紫,大汗,即送医院。血压测不出,脉搏不到,呼吸44次/分,口唇及眼脸呈水肿状,球结膜充血,双肺闻及喘鸣音。经吸氧、地塞米松、氢化考的松、上腺素、多巴胺、阿拉明、氨茶碱等抢救治疗,25分钟后血压升至9.7/7.9千帕,2个小时后恢复正常
7.外用致过敏性休克、死亡:男,40岁。因慢性气管炎,用蓖麻仁捣泥,搓擦胸、背部治疗,3~5分钟后出现胸闷,气短,呼吸困难;继而语言不清,口唇及四肢末梢青紫,双下肢出现红色风团样疹块,香倒后昏迷不醒,小便失禁,即送医院。20分钟后到达医院,患者呼吸心跳停止
【蓖麻子中毒的临床表现】咽喉及食道烧灼感,持续性呕吐,腹痛,痢疾样血便,尿闭或血红蛋白尿;肝脏损害时有黄疸;重症有剧烈头痛,频发痉挛,大汗,休克;严重者呼吸抑制,可因循环衰竭及急性肾功能衰竭死亡。实例1和实例2主要表现为多发性神经炎则少见。
【蓖麻子中毒的治疗】可催吐、洗胃、导泻口服冷米汤蛋清、牛奶等;口服小苏打10~15克,防止血红蛋白及其产物在肾脏中沉淀皮下注射抗蓖麻毒血清等,并对症处理。
【按】蓖麻仁为大戟科蓖麻属植物 Ricinus Communis.的种仁。含有毒蛋白2.8%~3%及蓖麻碱0.2%为有毒物质。成人服20粒(儿童服5~6粒)生蓖麻子可以致死加热后可破坏有毒物质,榨油后的残渣中,仍含有毒物质,加热破坏后可作饲料。