纪建文辛夷苍耳汤加味治疗慢性鼻炎医案

辛夷苍耳汤加味(纪建文方)

【组成】辛夷花15g，苍耳子15g，白芷20g，防风15g，木通15g，川芎20g，细辛10g，鹅不食草20g，牡丹皮15g，紫草15g，连翘20g，黄芩10g，生姜3片，葱白3茎(后下)。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功效】宣肺益气，疏风清热，利湿通窍。主治慢性肥厚性鼻炎。

【方解】方中辛夷花、苍耳子、鹅不食草、生姜、葱白祛风散寒通窍；白芷、木通、细辛、防风宣肺化饮，排脓消肿；木通、川芎、牡丹皮、紫草活血化瘀通络；黄芩、连翘清热燥湿，泻火解毒，消痈散结。全方共奏宣肺散寒、祛风通络、化瘀解毒、消肿燥湿之功。本方寒温并用，内外结合，可内服。外熏于鼻见效快，疗效确切。

【医案】赵某，女，45岁。于2000年1月5日就诊。主诉鼻不闻香臭，遇冷加重十余年，长期鼻塞流涕，前额头痛，阵发性鼻痒喷嚏，寒冬或感冒时加重。曾多次到五官科就诊，诊为鼻甲肥大、过敏性鼻炎，经治疗疗效不显。为求鼻塞暂时舒畅，用滴鼻净滴鼻。有的医生给予激素抗过敏治疗，致使身体肥胖，少气乏力，抵抗力下降，但鼻塞仍无好转。鼻甲肥大，通气差，舌淡，苔白腻，脉濡缓。证属肺虚、风邪夹湿热阻塞鼻窍。治宜宣肺益气，疏风清热，利湿通窍。投辛夷苍耳汤加味，加益气的黄芪30g，白术20g。治疗1个疗程。1月26日复诊：自诉服药病情日益好转，鼻能闻香臭，前额头痛消失，鼻通气程度好。X线鼻窦片、血常规化验无异常。为防复发，给予香菊片5盒，服用2周。同时，嘱患者加强体质锻炼，防止感冒。1年后随访，无复发。

【按语】慢性鼻炎属中医学的“鼻渊”“鼻鼽”范畴，多由于风邪夹湿热侵入，导致急性鼻炎反复发作经久不愈所致。肺主治节，通调水道，开窍于鼻。邪留肺卫，肺失宣降，阻塞鼻窍，鼻窍肿痛不通，则鼻不闻香臭；邪郁窍中，津液郁而不布，湿积为饮，而致反复流涕。久病必瘀，治宜宣肺通窍，祛风解表，清热利湿，化瘀通络。

【方源】引自《中华名医名方薪传》。

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