阴茎异常勃起的中医辨证治疗
【概述】
阴茎异常勃起,经数小时,数日甚至逾月不衰,《诸病源侯论》所谓:“茎强兴盛不萎”;《灵柩·经脉篇》称:“纵挺不收”《甲乙经》作“阴挺长”;《千金方》
《世医得效方》等谓“强中”;《医学纲目》、《类证治裁略》:“阴纵不收”;《杂病源流犀烛》作“阴挺”、“茎强”、“茎强不萎”;石室秘策》、《本草经疏》名为“阳强不倒”,“筋疝”等。
现代医学认为这种勃起是无性刺激或性欲要求的持续性勃起。由于阴茎异常勃起是一种急症,必须要尽快处理。以恢复海绵静脉脉回流,避免和减少阴茎组织的损害。其致病原因可以分为以下四类:①神经性:多见于脊髓损伤。②机械性:多见盆腔晚期肿瘤浸润压迫,阴茎外伤或者外力持续压迫阴茎根部。③血液疾病多见于镰状细胞病,白血病。④特发性:致病原因不明。阴茎异常勃起的发病机理,般认为是阴茎恢复不充血,正常状态的功能失调,阴茎静脉回流受阻,血液郁积,从而使二氧化碳张力增高,氧含量减少,血液黏稠度大大增加,使阴茎海绵状间隙及汇集静脉的交界处发生梗阻。阴茎水肿后更加重静脉回流障碍,最后血栓形成小动脉闭塞。
【病因病机】
中医认为,其致病原因有以下三个方面:①是阴虚阳亢:由于房事不节,淫欲过度肾阴耗损,及致阴亏于下,阳亢于上,以致阴茎勃起持久不倒;或妄服壮阳之药,耗伤肾阴,相火亢盛,宗筋失润造成阴茎挺胀不收;或肝气失于疏泄,郁火亢奋不止。
②是湿热下注:嗜酒肥甘,生湿生热或者酒后交接,以酒助兴,为食贪延欲忍精不泄,以致湿热败精,淤阻下焦。使茎络淤滞不通,故而阴茎勃起异常。③是跌仆,阴部外伤或者外力撞击,或跌仆坠落于会阴部位,血络受损,流行失常,淤血阻于茎络不散,致阴茎勃起异常。
【辨证论治】
在治疗上应该注意:①泻有余之实热;②滋不足之阴液。两者应该兼顾。
1.相火亢盛,肾阴亏乏型
症状:性交后阴茎仍坚挺不倒,伴阴茎睾丸发胀疼痛,腰酸,头晕目眩,性欲亢进,心烦少寐,舌红苔薄黄,脉弦数。
治法:滋肾阴,泻相火。
方药:方取知柏地黄丸加减。
处方:生地15克,知母16克,黄柏10克,丹皮10克,枣皮10克,柴胡6克,白芍20克,龙胆草6克,淮山药15克,茯苓12克,泽泻12克,生牡蛎30克,生龟板30克。
2.湿热下注,脉络淤阻型
症状:可见阴茎长时间不倒,肿胀色暗,腰髂痛楚,烦躁不眠,小便涩痛,苔薄,脉弦滑数。
治法:清利湿热,活血散淤。
方药:龙胆泻肝汤加减。
处方:龙胆草6克,柴胡10克,桃仁10克,生地15克,红花10克,丹参15克,木通10克,山栀子12克,生苡仁30克,黄芩10克,甘草10克,虎杖15克。
3.跌仆损伤型
症状:跌仆或硬物撞击阴部,而致阴茎异常勃起,肿胀疼痛,腰胀酸痛,苔白,脉弦。
治法:活血化淤,兼益肾气。
方药:方取桃红四物汤加减。
处方:桃仁10克,红花10克,生熟地各15克,当归12克,王不留行15克,升麻6克,菟丝子15克,枸杞子15克,黄柏10克,泽泻15克。
附:单方、验方。
1.《本草纲目·韭条》:引夏子益奇方:“玉茎强硬不萎,精流无不住,时时如针刺,捏之则痛,其病名强中,乃肾滞漏疾也。用韭子,破故脂各30克,为末,每次服10克,日三次,连服数日。
2.《石室秘篆·男治法》载:
(1)倒阳汤:黄柏,知母各30克,煎汤饮之,立即消散而倒。(然而自倒之后,以后不能重振),不可多服。
(2)调协汤:玄参100克,麦冬100克,肉桂10克。水煎服,即倒。(无副作用)。
(3)推擦法:取生水蛭10克,烘干研细末加入麝香0.3克,苏合香1克,共研细末加蜜调匀成膏,以此膏擦左足心,阴茎即可软缩下来。
(4)缠渍法:方用:当归,地龙,生草乌,五灵脂,乳香,没药,白芥子各10克,本鳖子(炒黄研末)6克。水煎浓液300毫升,将纱布浸药液缠渍阴茎,每日早晚各半小时。
(5)泻肝滋肾汤(验方)
基本方:龙胆草20克,白芍,山药,枣皮,生地黄,熟地黄各15克,泽泻,柴胡,知母,黄柏各10克,磁石30克,(布包先煎)王不留行15克,炙甘草12克。
加减:阴虚较甚,加沙参,枸杞子;肝火偏盛者加黄芩,栀子;血淤明显者加桃仁,穿山甲;痛甚者加玄胡,荔枝核;湿重者加木通,滑石;肝郁明显者加香附,川楝子。
服法:上方每天一剂,水煎服。早、中、晚分服。一周为1疗程。可连服1~2疗程。症状消失后,根据具体情况酌情服用知柏地黄丸,每天2次,每次10克,以巩固疗效。