四逆汤的组成与功效作用、加减_治疗的疾病有哪些

【组成用量】

附子15g，干姜10g，炙甘草12g。

【服用方法】

加水久煎，温服。

【功效作用】

中说，主药附子，大辛大热，温中回阳，使心阳振奋，阳气达四末，则肢冷脉微可除，干姜温中散寒，使脾阳得温，运化水谷，能愈下利清谷，俗云：“附子无姜不热”，因此，附姜同用，心脾兼顾，相得益彰，回阳之力显著，甘草益气补脾，全方药简效宏，共奏回阳救逆之功效。主要用于急救少阴病四肢厥逆等危重病证。

本方的甘草或干姜，与熟附子共同煎熬，可使附子毒性大为降低(中医早有此说法)，这是在同煎中附子中生物碱起了化学变化的原因。全方能兴奋心脏及胃肠功能，促进血液循环，而治疗新陈代谢机能低下或衰竭的虚脱，故临床上，可用于急性肠胃炎吐泻过多，或急性病大汗出市呈现虚脱者，具有强心，抗休克等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以大汗、大吐、大泻而亡阳暴脱，症见四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉细弱为其汤证之要点。

本方常用急救各种原因引起的休克、心力衰竭、心肌梗死。治疗急慢性胃肠炎吐泻过多、胃下垂、放射性白细胞减少症、腓肠肌痉挛等病证。而必须症见大吐，大泻，大汗，肢厥神疲，脉微欲绝者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.昏迷(亡阳型)治宜回阳救逆。

以本方加牡蛎15g(先煎)，人参、葛蒲各10g为主治方。

若神昏厥逆，口唇青紫者，当回阳救逆与活血化瘀同用，选回阳救逆汤。2.休克(阳脱型)治宜温阳救逆，益气固脱。

以本方加红参(另炖兑人)15g，肉桂6g为主治方。

若四肢厥逆甚者，加当归15g，细辛6g。大汗淋漓不止者，加煅龙骨、煅牡蛎各30g。

3.新生儿硬肿症(阳气虚衰型)治宜补肾温阳，调和气血。

以本方加桂枝、巴戟天、丹参、黄芪、当归各3g，人参1g为主治方。

若血瘀明显，肌肤紫暗者，加桃仁、红花、赤芍各3g。肾阳虚明显者，加鹿茸0.3g，研末冲服。小便不利者，加泽泻、茯苓、车前子(包)各3g。

4.冻伤(阴盛阳衰型)治宜回阳救逆，温通血脉。

以本方加人参15g，肉桂5g，丹参、苏木各30g，当归25g，赤芍10g为主治方。

5.慢性肾小球肾炎(阳虚水泛型)治宜温阳利水。

以本方加黄芪20g，白术18g，茯苓、白芍各15g，猪苓10g，防己、大枣各12g为主治方。

6.多发性末梢神经炎(心肾不足，气虚血滞，经络不和型)治宜补气养血，益肾强心，温阳通络。

以本方加何首乌30g，黄芪、熟地各15g，菟丝子、白芍各12g，当归、怀牛膝各10g，桂枝6g为主治方。

7.不孕症(脾肾阳虚，寒客肌腠型)治宜温肾止痒。

以本方仙灵脾20g，肉苁蓉15g，仙茅12g，肉桂、桂枝各6g为主治方。

【随证加减】

1.风湿痹痛加桂枝、白术、鸡血藤。

2.泄泻、水肿、带下(脾肾虚寒)加党参、茯苓、薏苡仁、白术。

3.急性心肌梗死加人参、麦冬、五味子。

4.雷电击伤心跳骤停重用附子至25g(先煎)，加红花、当归。

5.小儿泄泻加黄连。

6.放射性白细胞减少症加当归、熟地、白术、淮山药、枸杞子、肉苁蓉、阿胶、大腹皮。

7.腓肠肌痉挛加牛膝、白芍。

【化裁变通】

1.通脉四逆汤(《伤寒论》)

本方倍加干姜组成。功能回阳通脉。主治下利清谷，手足厥冷，身不恶寒，腹痛，面色赤，干呕或咽痛，脉微欲绝。

2.四逆加人参汤(《伤寒论》)

本方加人参组成。为参附汤之先河。功能祛寒回阳，益气救逆。主治亡阳虚脱，阴阳俱虚，四肢逆冷，下利，亡血，脉沉微。

3.通脉四逆加猪胆汁汤(《伤寒论》)

本方倍加干姜，加猪胆汁组成。主治吐己下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝。

4.茵陈四逆汤(《伤寒论》)

本方加茵陈组成。治中焦寒湿，四肢逆冷，面目俱黄晦暗。

5.茵陈术附汤(《医学心悟》)

加茵陈、白术。治证同茵陈四逆汤。

6.回阳急救汤(《伤寒六书》)

本方加肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、五味子、麝香。治寒邪直中三阴，恶寒路卧，四肢逆冷，战栗腹痛，吐泻不渴，或手足指甲唇青，脉沉迟无力。7.浆水散(《素问病机气宜保命集》)本方加浆水、肉桂、良姜、半夏组成。功能回阳救逆。主治暴泻如水，或有呕吐，身冷汗出，脉微弱。

8.白通汤(《伤寒论》)

本方去甘草，加葱白组成。功能通阳救逆。主治少阴戴阳，阴盛于下，虚阳上浮，手足厥冷，面色赤，下利，脉微。

9.白通加猪胆汁汤(《伤寒论》)

即白通汤加人尿、猪胆汁组成。功能通阳救逆，益气和阳。主治少阴戴阳，服白通汤下利不止，进一步出现无脉、干呕、心烦等。

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