硫喷妥钠的功效与作用、副作用与危害、用法用量
【药理功效与作用】系超短时间作用巴比妥类药.脂溶性高,静脉注射后迅速通过血脑屏障,对中枢系统产生抑制作用,依所用剂量大小,出现镇静催眠及意识消失等不同的作用.本品可降低脑耗氧量及脑血流量,在脑缺氧时对脑起到保护作用.有抑制交感神经、兴奋迷走神经的作用,如有严重刺激时可引起喉痉挛及气管痉挛;对循环和呼吸系统的抑制,与给药剂量及注入速度相关,大量快速注射,因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢,可使血压明显下降,呼吸微弱或停止;对肝、肾功能无明显影响,大剂量时对肝功能有一过性轻微抑制;术中低血压可使尿量减少,药物排泄时间延长;可降低眼压,但不影响糖代谢;可通过胎盘影响胎儿,使出生后的新生儿四肢无力,反应迟钝.用于全麻诱导,复合全麻及小儿基础麻醉pKa为7.6,静脉注射后30s内脑部及达到致意识消失的浓度,1min内55%的药物进入心、脑、肝、肾等血管丰富的组织,血浆浓度急速下降,随后约80%逐渐转移到肌肉组织,静脉注射30min后达高峰,脑等组织的浓度下降至麻醉水平以下而苏醒.此时脂肪组织药物逐渐增多,肌肉中药物浓度逐渐下降,约经2.5h蓄于脂肪组织的药物浓度达高峰,尔后药物再由脂肪组织中慢慢释放,使患者又岀现延迟性睡眠.几乎全部在肝内经微粒体酶代谢为氧化物,经肾和肠道需6~7d排完.仅0.3%以原型随尿排出,血浆蛋白结合率为72%~86%.t1/2儿童约6h,成人10~12h.
【用法及用量】儿童剂量:肌内注射,每次5~10mg/kg;静脉注射,37mg/kg.成人剂量:肌内注射,每次0.5g;静脉注射,每次4~8mg/kg,极量每次lg.临用前,用灭菌注射用水溶解成2.5%获5%溶液后应用.
【注意事项、副作用与危害】①复杂性卟啉症、急性间歇性卟啉症、哮喘等患者禁用②脑外伤或血容量不足、血压下降、甚至心搏骤停,不宜使用.③严重肝、肾、甲状腺功能不全,新生儿,黏液水肿、艾迪生病、重症肌无力等患者慎用.
④本品呈强碱性,2.5%溶液pH在10以上,静脉注射外漏可引起局部组织坏死;误λ动脉可岀现血管痉挛、血栓形成,重者肢端坏死;肌内注射易致深层肌肉无菌性坏死,一般不推荐肌内注射.⑤注射宜缓慢.⑥可致过敏性休克,表现为血压下降、支气管哮喘.⑦常见有咳嗽、咽痉挛、支气管痉挛等发生.⑧与阿片类镇痛药合用可加重呼吸抑制.⑨与氯胺酮合用,可出现低血压、呼吸慢而浅,故两者合用,均应减少用量.⑩与异丙嗪等吩噻嗪类药合用时,在血压下降过程中,中枢神经系统可先出现兴奋,继后转为抑制.
【制剂规格】注射剂:0.5g,1g.