痛泻要方汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】刘草窗《景岳全书》引

【汤头歌诀方歌】痛泻要方陈皮芍 防风白术煎丸酌

补演并用理肝脾 若作食伤医更错

【组成】炒白术三两(9g)，炒芍药二两(6g)，炒陈皮两半(4.5g)，防风一两(3g)。

【用法】上锉，分八贴，水煎或丸服。

现代用法：水煎服。

【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

【证治机制】痛泻之症，系由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。肝脾脉在两关，肝脾不和，故其脉两关不调，弦主肝旺，缓主脾虚；舌苔薄白，亦为脾虚之征。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。

【方义分析】方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

【临床运用】①本方为治痛泻的常用方。临床运用以大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉弦缓为辨证要点。②久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。③常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属脾虚肝郁者。

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