藿香正气散的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】宋《太平惠民和剂局方》

【标准配方】大腹皮白芷紫苏茯苓去皮一两(各30g)半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮,姜汁炙,苦苦梗各二两(各60g)藿香去土,三两(90g)甘草炙,二两半(75g)上为细末.每服二钱(6g),水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服.如欲出汗,衣被盖,再煎并服.现代用法:共为细末,每服9g,姜、枣煎汤送服,或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定.如改为汤剂,须以武火急煎.

【作用与功效】功效解表化湿,理气和中主治外感风寒,内伤湿滞,发热恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌白腻、脉浮数.

【临床应用】临床主要用于治疗急性肠胃炎、病毒性肠炎、小儿腹泻等病症.

1.急性肠胃炎以霍香正气散随证加减治疗寒湿阻滞型48例,与口服补液盐或者5%葡萄糖盐水500~1000ml静脉注、给予抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等常规治疗56例对照,疗程3日,以大便正常,呕吐消失,其他症状消失,化验指标检测显示正常,为痊愈标准.结果:观察组总有效率为100%,对照组总有效率为95.8%,组间比较无统计学意义,疗效与西医治疗相当,且具有价格便宜等优势.(《中国中医药现代远程教育》2012年第21期)2.病毒性肠炎以藿香正气散联合西药治疗轮状病毒肠炎206例,与新博林颗粒抗病毒、金双歧改善微生态、思密达保护肠黏膜治疗15例对照,以治疗24~48小时后腹泻减至每日3次以下、大便成形、症状完全消失为显效标准;治疗48~72小时后腹泻减至每日4次或以下水分明显减少、症状基本消失为有效标准.结果:总有效率治疗组95.63%,对照组81.17%;止泻时间治疗组平均为2.6±0.24日,对照组平均为3.26±0.15日两组间比较差异均有统计学意义.(《现代中医药》2012年第2期)

3.小儿腹泻以藿香正气散治疗小儿腹泻43例,对照静脉应用美洛西林钠治疗43例,两组均给予口服收敛止泻药及补液的相同治疗疗程3日,以服药后24~48小时大便次数及性状恢复正常、异常理化指标完全恢复正常、临床症状完全消失为治愈标准;服药后48~72小时大便次数明显减少、性状好转、异常理化指标明显改善、临床症状明显消失为有效标准.结果:治疗组总有效率为93.0%,对照组总有效率为60.%,差异有统计学意义.(《医学综述》2013年第1期)

【按语】方中藿香,和中止呕,发散风寒;紫苏、白芷外散风寒,芳香化浊;厚朴、陈皮、半夏曲行气燥湿,和中消滞;白术、茯苓健脾去湿;腹皮行气利温;桔梗宣肺利膈;生姜、大枣、甘草调和脾胃.诸药合用,共成解表化湿、理气和中之功表里双解、扶正祛邪.方中药物多为辛香温燥之品,阴虚火旺者慎用;若口渴、苔黄而燥者,也不适宜.

临床报道也见于治疗肠易激综合征、中枢性呃逆顽固性头痛、复发性口疮、溃疡性结肠炎、小儿呕吐、湿浊眩晕、湿阻、胃脘痛、胃肠型感冒寒湿泄泻等病症.实验研究表明,藿香正气散具有解痉、镇痛、胃肠蠕动推进作、镇吐、增强细胞免疫功能增加胃肠道的吸收功能、抑菌等作用.

改良剂型有"藿香正气丸"(《常用中成药》),即本方加红枣生姜,制成丸剂;"藿香正气片"(《常用中成药》),即本方去白术、白芷、大腹皮、桔梗,加苍术、木香、生姜,制成片剂;"藿香正气水"(《常用中成药》),即本方去桔梗,制成酊剂.上述三种中成药,药店有售,功效、主治与本方同.

附方

不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)由本方去紫苏、大腹皮、茯苓、白术,加苍术组成.功效化湿解表,和中止呕.主治湿浊内停,兼有外感,恶寒发热,呕吐腹胀等症.

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