增液汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

增液汤

【正宗配方组成剂量】玄参30克，麦冬(连心)24克，细生地24克。

【用法用量】水1600毫升，煮取600毫升，口干则与饮，令尽，不便，再作服。

【方歌速记歌诀】

增液汤用参地冬，阴液亏损便不通；

养阴润燥通大便，增水行舟显神功。

【功用】滋阴清热，润肠通便。

【主治】阳明温病，津液不足，症见大便秘结，咽干口燥，舌红而干，脉细稍数或沉而无力者。

【加减】若津伤热结，服药后，观察24小时。若大便不下者，可加大黄、芒硝组成增液承气汤以滋阴攻下。

【方论】本方所治热结阳明，阴亏液耗而致肠燥便结，即所谓“无水舟停”，故治用滋养法以“增水行舟”。方中重用玄参养阴生津，润燥清热为君药；麦冬滋液润燥，能润能通，生地黄养阴清热均为臣药。三药为质润之品，共奏滋阴清热，润肠通便之功。

【医论】本方证是由热病耗伤阴液，津枯肠燥所致。吴鞠通说：“温病之不大便，不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽盛，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此方代之。独取玄参为君者，玄参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治肤中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以之为佐，生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功”。

吴氏认为，阳明温病，无上焦证，已经好几天不大便的，应当用攻下方进行治疗。如果患者阴液素亏，不能用承气汤攻下的，就应该用增液汤来养阴润肠，以达到通便的目的。吴氏创增液汤，是受到吴又可承气养营汤法的启迪的。并认为：“(本方)妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。余以此法救之，无不应手而效。”阳明病包括胃肠，热结阳

明，伤津耗液以致大便秘结，须分虚实治疗。若偏于热邪炽盛，腑实壅结之实证，当用承气汤以急下存阴，但是，如果偏于阴亏液耗，液涸肠燥，传导失司，即所谓“液干多而热结少”，水不足以行舟，而结粪不下者，若用承气汤攻下，则攻伐有过，有误下亡阴的危险，只有滋养阴液以润燥为主，才是正确的治法。本方治证，原书喻为“无水舟停”，故数日不大便；津液亏乏，以致口渴，舌干红；脉细微数，为阴虚内热之象，或沉而无力，为里为虚之故。并指出本方非重用不为攻，“不便，再作服”，都说明了本病津伤的严重和“存得一分津液，便有一分生机”的意义。然毕竟为增水行舟之剂，滋阴增液有余，而泻下不足。若服本方大便仍不通者，是津液不足且燥结已甚，可酌加大黄、芒硝，滋阴攻下。

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