沙蒿子散的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法
【处方组成】外用中药:沙蒿子60g,捕公英30g,夏枯草、透骨草、川楝子各15g,赤芍12g,三棱、莪术、乳香、没药、红花、炙白芷、土鳖虫各10g内服中药:败酱草、红藤、黄芪、丹参、赤芍各15g,元胡、地丁、土茯苓各10g,香附9g,当归12g加减变化:外用中药中如有寒者去蒲公英,加桂枝10g,小茴香9g。内服中药中热重者加蒲公英;气滞血瘀重者加红花、桃仁、川楝子;湿热重者加黄柏、薏苡仁;有包块者加海藻、夏枯草;冷痛者去地丁、红藤,加桂枝、乌药。水煎服。
【治疗方法】将外用中药研面,冷开水调成糊状,外贴敷于下腹部,约3小时左右,如变干,取下再用冷开水浸渍,再敷患处,可反复使用。如果黏性不大了,效果也就没有了。病情不愈,可以继续使用,直到痊愈为止。10天为1个疗程。
【作用与功效主治】活血化瘀,理气止痛,软坚散结。主治慢性盆腔炎。
【临床疗效】7例患者中,年龄22~52岁;病程3个月
~10年,其中个6个月~10年者占58.5%;发病原因多为人流术或腹部手术感染,以及经期同房,产后感染。临床表现为下腹部一侧或双侧疼痛,腰骶部酸胀下坠,带下量多,色白或黄;劳累或性交后以及经期前后症状加重,或月经失调,痛经,继发性不孕。妇科检查见一侧或双侧附件增厚或呈条索状改变,压痛,可触及包块,骶韧带增粗、触痛,子宫活动度差。B型超声检查附件有边界不清不均质暗区,或盆腔骶部有液性暗区。所有病例均排除结核性盆腔炎。将87例随机分为两组,外敷沙蒿子散加中药组52例;单纯内服中药35例。疗效标准:自觉症状消失,妇科检查局部无压痛,增厚,粘连及包块消失为痊愈;自觉症状明显减轻,局部体征基本消失,炎性包块缩小1/2以上者为显效;自觉症状,局部体征均减轻,炎性包块缩小不足1/2者为好转;经3~4个疗程治疗症状有所改善,而体征无变化者为无效。结果:外敷加内服治疗组52例,痊愈18例,显效22例,好转12例,总有效率100%;单纯中药治疗组35例,痊愈3例,显效5例,好转20例,总有效率80%。外敷加内服治疗组疗效明显优于单纯中药内服组(P<0.001)。
【经验体会】慢性盆腔炎主要是由于妇女经期、产后及各种手术时,胞脉空虚,外邪乘虚而人,人里蕴而化热,与血搏结而成;或久病成虚,虚实夹杂,寒凝气滞血瘀,又加治疗不及时,病情反复发作,以致形成粘连和包块。药物不易进人,病情反复发作,顽固难愈。中药治以益气活血化瘀,清热解毒,理气止痛,软坚散结。方中败酱草、红藤、地丁、土茯苓清热解毒;丹参、黄芪、当归、赤芍益气养血活血;海藻、夏枯草、三棱、莪术散结活血,消肿块。沙蒿子散主要有沙蒿子组成,沙蒿子,、性平无毒,味甘淡,质黏,有清热解毒,化瘀止痛作用,其效甚速;加入赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、土鳖虫,使活血化瘀,理气止痛,软坚散结之力更强。局部外敷,药物局部吸收快,能迅速发挥作用,促使血液循环加快,改善组织营养,降低毛细血管的通透性,减少炎性渗出,有利于包块的吸收消散,同时减少慢性病长期服药对胃肠的影响。
【方剂来源】王艳兰.沙蒿子散外敷治疗慢性盆腔炎52例疗效观察.中医外治杂志,2002;(6):13.