倒红酸汤杜家结方家和配方组成_来源、用法及临床应用

2023-05-20 20:39:15 0

倒红酸汤杜家结方家和配方组成_来源、用法及临床应用

【来源】钱乙《小儿药证直诀》

【汤头歌诀方歌】导赤生地与木通 草梢竹叶四般攻

口糜淋痛小肠火 引热同归小便中

【组成】生地黄、木通、生甘草梢各等份(各6g)

【用法】上为末,每服三钱(9g),水一盏,人竹叶同煎至五分,食后温服。

现代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增减。

【功用】清心利水养阴。

【主治】心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小溲赤涩刺痛,舌红,脉数。

【证治机制】本方治证系由于心经火热或心热移于小肠所致。心经火热循经上炎,故见心胸烦热,面赤;舌为心之苗,心火上炎,故见口舌生疮;火热内灼,阴津被耗,故见渴欲饮冷;心与小肠相表里,心热移于小肠,故见小便赤涩刺痛。舌红,脉数均为心经火热之象。心经火热而又阴津被耗,故治法不宜苦寒直折,而宜清心与养阴兼顾,利水以导热下行,使蕴热从小便而去。

【方义分析】方中生地黄甘寒而润,人心、肾经,清热养阴以制心经火热;木通味苦性寒,入心、小肠经,降火利水,二药合用,清心养阴而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶性味甘淡,清心除烦,淡渗利水,导心经火热下行,为臣药。

生甘草梢泻火解毒,可直达茎中而止痛,并能调和诸药,为佐使。四药配伍,共奏清心利水养阴之效。

钱氏但云本证为“心热”或“心气热”,未明令其虚实之属,依据小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实的特点,治实当防其虚,治虚当防其实,故本方清热与养阴之品配伍,利水而不伤阴,清火而不伐胃,养阴而不恋邪,最宜于小儿。《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字括之,较为贴切。

本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”,未言及“心移热于小肠”,至《奇效良方》则扩大其应用范围,用治小便赤涩热痛等。《医宗金鉴·删补名医方论》说:“赤色属心,导赤者,导心经之热从小便而出…故名导赤散。”

【临床运用】①本方为治心经火热证之常用方。以心胸烦热,口舌生疮,小便赤涩,舌红脉数为辨证要点。方中木通苦寒,生地黄阴柔寒凉,故脾虚便溏者慎用。②若心火较盛,可加黄连清心泻火;若小便淋涩痛重,可加白茅根、海金沙、滑石通淋止痛;若尿中见血者,可加旱莲草、小蓟凉血止血。③常用于口腔炎、小儿鹅口疮、小儿夜啼、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等属心经火热或心热移于小肠者。

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