蜡敷疗法的作用与疗效主治医师、配方组成、使用方法
【处方组成】川芎、桃仁、三棱、术、土鳖虫、穿山甲、乳香、没药、红花、伸筋草、川乌、草乌、羌活、透骨草、木瓜、血竭、三七、续断、骨碎补、川椒各50g,白芷20g将上述诸药共研细末,用高度白酒2000ml浸泡15天
后过滤,过滤液装瓶密封备用,剩余的药渣另作熏洗之用。此外,另备48~50号石蜡5000g。中药蜡敷:操作技术为第一步制作蜡饼,取石蜡2000g左右隔水加温熔化后,置于30cm×20cm的模具内制成蜡饼。
【治疗方法】取15cm×15cm双层纱布蘸适量药液后
敷于膝关节需治疗的皮肤部位。待蜡饼定型、表面温度降至45℃左右时,将蜡饼敷于药布之上,外包毛巾等物保温,每次可敷1小时以上,每日1次,15~20次为1个疗程。中药熏洗:取药渣的2/3,加水4000ml左右,煮沸后置于盆内,立即将患膝关节暴露其上,外罩塑料布等物品保温,以使其蒸汽保持较高温度达到熏蒸目的。当水温降至皮肤可耐受程度时,患者以小毛巾蘸水搓洗按摩患部,每次熏洗不少于40分钟,每日1次。10次后加入剩余的1/3药渣。依病情需要,1剂药可连续熏洗30次以上。注意事项:石蜡溶液温度宜控制在75℃以下,蜡饼温度不应低于43℃。此外,为使蜡饼塑型良好,每次熔蜡时应加入200g左右的新蜡。
【作用与功效主治】温经散寒,舒筋通痹,活血祛瘀,消肿止痛。
主治慢性膝关节病。
【临床疗效】本组男32例,女88例;年龄33~67岁,平均56.6岁;病程1年以下32例,1~5年52例,5年以上36例;骨性关节炎56例,创伤性滑膜炎28例,类风湿性关节炎10例,膝关节韧带损伤6例,同时存在两种以上的混合性膝关节病20例。疗效标准,慢性膝关节病诊断及疗效判定以总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为主要参考依据,临床治愈:局部肿胀消失,疼痛缓解,功能完全或基本恢复正常;好转:局部肿胀消失,疼痛明显减轻,功能有部分改善。
结果:骨性关节炎58例,治愈32例;创伤性滑膜炎28例,治愈24例;类风湿性关节炎10例,治愈5例;膝关节韧带损伤6例,治愈2例;混合性膝关节炎20例,治愈9例。120例患者,治愈76例,治愈率60%。
【经验体会】中药蜡敷加熏洗治疗慢性膝关节病的方法是在祖国传统的蜡疗、贴膏药、药物湿敷和熏洗的基础上加以综合创新,选用容易经皮肤渗透吸收,又能对风湿、骨刺、创伤、劳损有治疗作用的中药组方,能达到温经散寒,舒筋通痹,活血祛瘀,消肿止痛的作用,加之蜡敷加熏洗的热疗作用使局部血管扩张,改善血循环,有“立竿见影”的治疗结果。慢性膝关节病患者大多为病程较长且经多方治疗不验的中老年病人,而以往全身给药或是局部治疗的方法,其疗效欠佳的首要问题是治疗力度不够。中药蜡敷加熏洗的疗法以其集中优势兵力打歼灭战的总体战略思路,抓住病灶局部作重点突破,解决了治疗中的主要矛盾,确能达到事半功倍的效果。治疗结果显示:该疗法对骨性关节类、类风湿性关节炎、混合性膝关节病均有确切疗效,尤其对病程较短的创伤性滑膜炎疗效更佳。
【方剂来源】宋少军等中药蜡敷加熏洗治疗慢性膝关节病120例.中医外治杂志,2001;(6):9.