舒肝宁联合促肝细胞生长素治疗重症乙型肝炎的效果、方法和经验
2023-06-02 12:07:53
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(1)保肝治疗:患者依从性充分后,口服拉米夫定片(葛兰素史克)100mg,每日1次。并使用甘立新、天冬氨酸钾镁等一般保肝药物。(2)中西医结合治疗:舒干宁20ml加5%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次,PH GF 120mg加5%葡萄糖100ml静脉滴注,每日1次。综合治疗后,症状体征明显改善。慢性乙型重型病毒性肝炎患者在疾病早期,由于肝功能严重受损,常出现不同程度的疲劳、尿黄、食欲不振、食欲不振等消化道症状。根据2006年亚太慢性乙型肝炎专家共识,核苷酸药物抗病毒治疗是治疗的首选。然而,抗病毒药物的起效时间是一个相对缓慢的过程。因此,尽快改善临床症状和肝功能是首要目标。PH GF是一种低分子多肽,能刺激肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生,保护肝细胞膜,促进线粒体和内质网的恢复。肝细胞形态的恢复可以消除炎症,改善肝细胞膜的通透性,减少ALT向血液的释放。粗面内质网的增加有利于蛋白质的合成代谢。滑面内质网的恢复有利于葡萄糖醛酸转移酶活性的恢复,促进结合胆红素的形成。毛细血管胆管的恢复有利于胆汁的排泄。PH GF直接作用于受损的肝细胞,在分子水平上促进肝细胞的再生和恢复,并具有降酶和黄疸的作用,从而改善肝功能。舒干宁注射液主要成分为板蓝根、青蒿、栀子、灵芝、黄芩苷提取物,属于国家秘方。各种成分都有其特殊的药理作用和协同作用。其中,灵芝对机体免疫状态起双向调节作用,同时具有促进肝脏再生和加强肝脏解毒的功能。毛细血管蒿能加速胆汁排泄,改善胆汁停滞,增加胆汁中固体、胆酸、胆红素的排泄。栀子中的黄色色素还能促进胆汁分泌,增强肝脏的解毒功能。因此,舒干宁是一种具有多种药理机制的保肝、消黄、促胆的药物。这一观察结果表明,对于慢性重型乙型肝炎的治疗,在积极抗病毒治疗的基础上,PH GF联合舒干宁可以迅速改善临床症状,尤其在减少黄疸方面的作用,且效果明显。但其抗病毒作用的观察结果尚不确定。可以预见,对于慢性重型肝炎和活动性肝硬化的治疗,该方法的联合治疗也能取得满意的疗效。