时辰性甘露清毒汤治疗急性肝炎一例

石真生甘露清毒汤成份：白豆蔻仁、藿香、禾本科、茯苓、同草10g，艾草、滑石、黄芩15g，连翘6g，薄荷6g。

【用法】用水煎煮，每天1剂。【功效】清热利湿，清浊除垢。主要用于急性黄疸性肝炎。方剂中含有滑石粉、艾蒿、黄芩，清热利尿；藿香和禾本科橡子脏而浑浊；白口人动气调和中；连翘和薄荷芳香化湿浊；茯苓、通草、利尿利湿这些药物的组合可引起热解、清湿热和黄疸自退。【病历】张，女，20岁，因体热尿黄住院2天。患者发病初期感到低烧，测体温38℃，不畏寒冷，全身疲乏无力，恶心忌油，无需进食，尿黄红色，大便干燥。体格检查：巩膜微黄，肝脏大，右肋骨下1.5cm，剑突下约3.0cm，硬度中等，敲痛，脾小。总胆红素76.95gmol/L(4.5mg%)，麝香草酚浊度试验(TTT)6U，麝香草酚絮凝试验(TFT，麝香絮凝）阳性，丙氨酸氨基转移酶(ALT)250U/L。诊断为病毒性肝炎和急性黄疸。中医辨证分型，体热眼黄，出汗疑惑，口苦粘，恶心厌食欲喝水，脉象滑，舌苔黄腻。本证属湿热阳黄，湿热熏蒸但身热，眼黄，意欲清香。因此，采用了上部处理。

2天后体温正常，但眼睛发黄，尿色发黄，湿热仍重。加减甘露杜清汤，共11剂。眼睛黄疸消失，尿液颜色变清。复查后，总胆红素低于34umol/L（2.0mg%），丙氨酸转氨酶正常，出院。共服用甘露清毒汤28剂。

【注】黄疸起热，在《黄帝内经》、《麻黄连翘赤小斗汤治阳黄》和《金腔梗概》、《黄疸病脉证结合治疗15号》中被认为是外证，其中记载“一切疾病都是黄的，但受益于排尿；脉搏浮动，应以汗液解决，应以桂枝黄芪汤为主。”桂枝加黄芪汤用于治疗黄疸外虚证。本病患者发热为湿热熏蒸所致，不属外证，不可能简单地使用解外证、芳构化清利的药剂。《方圆》引自《世门易书》。

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