黄芪注射液的副作用与禁忌是什么_不良反应有哪些
【药物组成】黄芪。
【功能】益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。
【作用功效】用于心气虚损、血脉瘀阻所致病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。
【用法用量】肌内注射，一次2~4ml，一日1~2次。静脉滴注，一次10~20ml，一日1次，或遵医嘱。
【不良反应与副作用】
1.过敏反应张亚超等报道1例患者，女，44岁。因头晕、头痛、乏力给予5%葡萄糖注射液250ml+20ml黄芪注射液静滴，大约10分钟后，突然出现胸闷、气短、心悸，随后出现意识不清，皮肤荨麻疹，面部肿胀，即停药，经抗过敏对症治疗，生命体征恢复正常。
2.药物热魏彬报道1例患者，男，36岁。因心律失常给予10%葡萄糖注射液250ml+黄芪注射液20ml静滴，30分钟左右患者感觉头晕、发抖。查体：体温38.9℃，心率91次/分，四肢颤动。即停药，给予对症治疗，2小时后体温36.5℃，恢复正常出院。
3.静脉炎顾正平等报道患者，女，52岁。因高血压病给予黄芪注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，在静滴期间，患者局部静脉血管穿刺部位感轻度瘙痒及疼痛，随后双上肢及双手背均逐渐出现严重的红肿、疼痛、酸胀，同时双上肢活动功能受限。给予50%硫酸镁溶液湿敷及红外线等对症治疗，10天后红肿等诸症全部消退。
4.抽搐、头痛张亚红等报道患者，女，3岁。因冠心病给予黄芪注射液30ml+生理盐水250ml静滴，约滴入60ml左右出现抽搐、头痛、低热，即停药，给予非那根25mg肌注，约80分钟后症状缓解。次日第2次使用本品，再次出现上述症状，经处理后症状缓解。
5.胃肠道反应患者，男性，53岁，因双肾萎缩于2001年8月22日入院，无其他特殊病史，无药物过敏史。查体：肺、腹未见异常，给予黄芪注射液30ml加入5%葡萄糖注射液，静滴至第3天时(总量约90ml)出现腹泻，为水样便，约12小时排便1次。无发热、腹痛、血便。腹部未见异常特征，血常规及便常规正常。4天后再次试用黄芪注射液10分钟后，再次出现腹泻，症状同前次，持续半天后，腹泻消失。
6.过敏性休克患者，女性，52岁，因病毒性心肌炎于2006年5月10日来院就诊。有青霉素、低分子右旋糖酐过敏史。查体：血压120/80mmHg，神志清，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音，给予黄芪注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml，另给予西医治疗常规(包括予洋地黄、利尿剂、可达龙)。黄芪注射液静脉滴速25滴/分，约3分钟后患者出现全身发痒、燥热，继而出现心悸、面色苍白、大汗淋漓。测血压50/25mmHg，立即停用黄芪注射液静脉滴注，给予吸氧，肾上腺素注射液1mg皮下注射，多巴胺40mg加0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，约5分钟后上述症状缓解。血压升至100/60mmHg，观察2小时后患者无特殊不适，随防1个月余未出现异常。
【注意事项与禁忌】
1.有热象者以及表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等证禁用。
2.不宜于其他药物在同一容器内混合使用。
【分析与评价】黄芪注射液不良反应报告比较多，主要不良反应为过敏反应，严重时出现过敏性休克。过敏体质者宜慎用。用时要严格掌握适应证。静脉注射时滴速不宜过快，应密切观察不良反应。黄芪注射液过敏原因尚未完全明了，但一些研究发现大致有以下两个原因：①黄芪注射液制剂本身有关。因该药为纯中药制剂，成分较为复杂，常含酶、皂苷、蛋白质等未提纯大分子，部分大分子可作为抗原或半抗原直接进入血液，引起过敏反应。②与患者特异性过敏体质有关。因黄芪为常用补益类中药，在日常饮食中可能被食用，在体内预先产生特异性抗体，当静脉滴注黄芪注射液时，作为致敏原激活细胞内的酶，释放出像组胺样的活性物质，从而引起过敏反应。