何谓谵语?其病因、病机、治疗如何?

谵语又称“谵言”、“谬语”、“谵妄”。是指在神志不清时出现的胡言乱语、语无伦次、声高而粗的一种病证。其病因为：外感热邪入里、或入阳明，或入营血，或扰心包，蒙蔽清窍；湿热痰浊上蒙，神明清窍失用；疫病内侵、毒邪内炽；头部外伤致瘀血上蒙清窍，扰乱神明。病机：发病多发于急性外感热病过程中的高热或神昏基础上；病位主要在心、脑，兼及胃、肝胆、肾、心包，多以卫气营血辨证；病性多为实证、热证，为火、热、痰、瘀、毒扰乱清窍、神明失用，亦可致正气受损致元阳欲脱。

治疗均以开窍醒神为先。分证治疗为：①阳明热炽者，治以清气泄热，醒神开窍，用白虎汤加减，并送服安宫牛黄丸。②阳明腑实者，治以攻下通里，醒神开窍，方用大承气汤；③疔毒攻心者，治以清热解毒，开窍醒神、方用清瘟败毒饮。④湿热蒙蔽者，治以清化湿热，豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤。⑤热入营分者，治以清营透热，开窍醒神、方用清营汤。⑥热人血分者，治以清热凉血、开窍醒神、方用犀角地黄汤。 7. 痰火上扰者，治以清化痰热，开窍醒神，方用清气化痰丸。⑧瘀血阻扰者，治以活血逐瘀，开窍醒神，方用桃核承气汤。

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