厚朴三物汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉《金匮要略》

【标准配方】厚朴八两(24g)大黄四两(12g)枳实五枚(9g)水煎服.

【作用与功效】功效行气除满,去积通便.主治实热内积,气滞不行,腹部胀满疼痛,大便不通.舌红苔黄,脉弦实.

【临床应用】临床主要用于治疗术后腹胀、癃闭.

1.术后腹胀将患者随机分为两组,对照组禁食水,胃肠减压,维持水/电解质平衡及抗感染等对症治疗.治疗组术后24小时后给予厚朴三物汤加味.结果:治疗组症状基本消失者25例;对照组40例中术后服药48小时内,症状基本消失者12例.(《中国中医急症》2012年第10期)

2.癃闭100例本病患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组使用本方加味治疗,直至小便通畅为止.对照组使用外敷的方法,体方法为将葱白捣碎后加入少量的麝香将其敷在肚脐上,使用热熨方式大约15分钟后再使用冰水熨方式大约15分钟,交替使用,直至小便流通为止.结果:试验组有效例数为48例有效率为96%,对照组有效例数39,有效率78%.(《中国处方药》2014年第10期)

3.慢性重型肝炎内毒素血症针对慢性重型肝炎的人工肝治疗患者,治疗组与对照组各39例,治疗前后分别测定患者血浆内毒素与转氨酶水平治疗组每日予本方加味.结果:治疗组内毒素与AST、ALT水平下降幅度高于对照组.(天津中医药》2009年第3期)

【按语】小承气汤与厚朴三物汤均出自医圣张仲景之手,两方含有相同的中药成分,但是这三种药物用量及君臣佐使位置存在显著差别.小承气汤作用在于"荡积攻实",以大黄为君本方作用在于"行气泄满",以厚朴为君,具有显著的消积行气功效,临床上适用于里实气滞之证治疗.

现代药理研究,大黄泻下作用的发挥与其成分中的蒽醌类有直接关系.小承气汤与本方药物剂量不同,经过煎煮后药汤中蒽醌类成分存在显著差别,其中小承气汤中结合型蒽醌类成分含量较高,这便决定了小承气汤行气通便功效明显优于本方,两种药方的使用充分体现了中医的辨证论治.

关键字：  厚朴三物汤