蜘蛛散原文用法用量与原方组成注解

蜘蛛散

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】阴狐疝气者，偏有小大[1]，时时上下，蜘蛛散主之。(金匮阴狐疝：4)蜘蛛散方 蜘蛛十四枚(熬焦)桂枝半两

上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。注释：

[1]偏有小大：指阴囊两侧一大一小，病在偏大侧。

【功效配伍】蜘蛛散辛温散寒，通利气机。方中蜘蛛味苦微寒，破结利气，配桂枝之辛温散寒通阳，并引蜘蛛人足厥阴以散寒气。病急宜用散剂，病缓宜用丸剂。

上二味药，共研细末，取适量，用水冲服，一日二次；或用蜜做成丸剂服用。

【方证论治析】蜘蛛散治阴狐疝气，寒凝肝经证。症见阴囊偏大偏小，时上时下。但平时卧床休息，病情便可好转。

阴狐疝气，简称狐疝，为寒气凝结下焦足厥阴肝经。足厥阴肝经抵少腹绕阴器，若寒气凝结肝经，经气不利，气机不畅，则见阴囊偏大偏小，时上时下，变化不定，轻者少腹有坠胀感，重者由阴囊牵引少腹剧痛。治用蜘蛛散辛温散寒，通利气机。

【用方思路】蜘蛛有的品种有毒性，有的品种无毒，故宜慎用。有人提出用大黑蜘蛛，不用花蜘蛛；也有学者提出用袋蜘蛛，可供临床参考。阴狐疝气，又名狐疝、小肠气，其发生多由劳动努伤，或站立日久，或努力叫喊，致肝失疏泄，气机升降出人失调，小肠自腹股沟脱出坠入阴囊。此病轻者，卧床休息，小肠能从阴囊还纳于腹，暂时好转；若病重者，可形成肠嵌顿，出现肠梗阻，故须引起重视。临床用本方治疗小儿腹股沟斜疝、慢性咽炎等疾病。

【医案举例】彭履祥医案：彭某，男，8岁，遂宁县安居区同盟公社一大队。1955年上半年就诊。主诉：患阴狐疝已有6年，阴囊肿大如小鸡蛋，其色不红，肿物时而偏左，时而偏右，患儿夜卧时肿物入于少腹，至白昼活动时肿物坠入阴囊，而且肿物时有疼痛感觉。几年来曾服一般疏肝解郁、利气止痛等治疝之药，但肿物依然出没无定，未见效果。患儿平素健康，饮食、二便如常，余无所苦，舌苔不黄，舌质不红，脉象弦缓。诊断：寒气凝结肝经之阴狐疝。治则：辛温通利，破结止痛。方药《金匮要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛6枚(宜选屋檐上牵大蜘蛛网之大黑蜘蛛，每枚约为大拇指头大小，去其头足，若误用花蜘蛛则恐中毒)，置瓷瓦上焙黄，干燥为末，桂枝9g。上二味共为散，每天用水酒一小杯，1次冲服3g，连服7天。效果：服药3天后疼痛缓解，7天后阴囊肿大及疼痛消失，阴狐疝痊愈，观察1年未见复发。至今健康。[彭履祥.蜘蛛散治阴狐疝验案一例.成都中医学院学报，1981，(2)：18.]

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