董建华栀子豆豉汤的配方组成、作用与功效、经验
栀子豆豉汤
【配方组成】栀子12g,香豉15g
【作用与功效】清热,泻火,凉血.
【适应证】治发汗吐下后,虚烦不得眠及发颠倒,心中懊恼.
【董氏临证心得】吴鞠通说:"治上焦如羽,非轻不举王孟英指出:"用药有极轻清极平淡者,取效更捷."轻清宣气就是以轻清透发之品,宣畅气机,透热外达.此法主要用于邪热过卫初传入气,气机不畅而里热不甚,症见身热,微渴,心中不舒,苔薄黄,寸脉略大.这就是《温病条辨·上焦篇》第13条上讲的:"太阴病得之二三日,舌微黄,寸脉盛,心烦懊恼,起卧不安,欲呕不得,无中焦证,栀子豆豉汤主之."栀子苦寒,清热泻火,通利三焦,豆豉辛甘微寒,宣郁清热达表,一宣一泻,相互为伍,相互配合,可以促使郁热分消而症状解除.凡是风温、春温、冬温、暑温邪热初入气分者,均可使用本法.
【解读赏析】《本草害利》谓:"山栀仁,苦寒,清心肺脾胃,治胸中懊恼而安眠卧.疏脐下血滞而利小便.泻三焦之火,使屈曲下行."《伤寒来苏集》谓:"栀子苦能泻热,寒能胜热,其形象心又赤色通心,故除心烦愦愦,懊恼结痛等症;豆形象肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉除矣."《成方便读》谓:"栀子色赤入心,苦寒能降,善引上焦心肺之烦热屈曲下行,以之先煎,取其性之和缓;豆豉用黑豆窨而成,其气香而化腐,其性浮而成热,其味甘而变苦,故其治能除热化腐,宣发上焦之邪,用之作吐,似亦宜然,且以之后入者,欲其猛悍,恐久煎则力过耳."《医理真传》谓:"栀豉汤一方,乃坎、离交济之方,非涌吐之方也.夫栀子色赤、味苦、性寒,能泻心中邪热,又能导火热之气下交于肾,而肾脏温.豆形象肾,制造为豉轻浮,能引水液之气上交于心,而心脏凉.一升一降,往来不,则心、肾交而此症可立瘳矣.仲景以此方治汗、吐、下后虚烦不得眠,心中懊恼者,是取其有既济之功.前贤以此凡列于涌吐条,未免不当.独不思仲景既列于汗、吐、下有虚烦之症,犹有复吐之理哉."《本草经疏》谓:"栀子,清少阴之热,则五内邪气自去,胃中热气亦除.面赤酒疱皶鼻者,肺热之候也,肺主清肃,酒热客之,即见是证,于开窍之所延及于面也,肺得苦寒之气,则酒热自除而面鼻赤色皆退矣.其主赤白癞疮疡者,即诸痛疮疡皆属心火之谓.疗目赤热痛及胸、心、大小肠大热,心中烦闷者,总除心、肺二经之火热也.此药味苦气寒,泻一切有余之火,故能主如上诸证."《药鉴》谓:"栀子,主心烦懊恼不得眠,心神颠倒欲绝.
利五淋,通小便.除胸中之热甚,止胃脘之热痛.留皮去热于肌表,去皮劫热于心胸.酒炒上行,盐浸下降.""加生姜陈皮,治呕哕不止.加厚朴枳实,除腹满而烦.加茵陈,治,,,.,湿热发黄.加甘草,治心气虚满.倘除烦躁于心内,须加香豉而建功.盖烦者,气也;躁者,血也.气主肺,血主肾,故用栀子治肺烦,用香豉治肾躁也.若加生姜汁,尤治心腹久疼.上焦客热善驱,五肿黄病竟解.去目赤作障,止霍乱转筋.赤白癞疮,酒疱皶鼻,五内邪气悉能除之,又能解热郁,行结气,其性屈曲下行,驱诸火邪从小便中出,解毒汤用此,取其引诸药从膀胱中出也,研末吸鼻,能止衄血.
炒黑入药,能止吐血."
淡豆豉:解表,除烦.主治感冒发热,头痛,虚烦,失
眠.《本草纲目》谓:"黑豆性平,作豉则温.既经蒸熟,故能升能散;得葱则发汗,得盐则能吐,得酒则治风,得薤则治痢,得蒜则止血;炒熟则又能止汗,亦麻黄根节之义也."《本草经疏》谓:"豉,惟江右谈者治病.《内经》云,味苦寒无毒,然详其用,气应微温.盖黑豆性本寒,得蒸晒之气必温,非苦温则不能发汗、开腠理、治伤寒头痛、寒热及瘴气恶毒也.苦以涌吐,故能治烦躁满闷,以热郁胸中,非宣剂无以除之,如伤寒短气烦躁,胸中懊恼,饿不欲食,虚烦不得眠者,用栀子豉汤吐之是也.又能下气调中辟寒,故主虚劳、喘吸,两脚疼冷."《本草汇言》谓:"淡豆豉,治天行时疾,疫疠瘟瘴之药也."《伤寒论》疗虚烦不得眠,心中懊恼有栀子豉汤.《外台秘要》《千金方》多用香豉治伤寒、中毒、房多短气,因知香豉应用甚广.惟制作方法各书不统一,《中药大辞典》淡豆豉制法:"取桑叶、青蒿加水煎汤,过滤,取药汤与洗净之黑大豆拌匀,俟汤吸尽,置笼内蒸透,取出略凉,再置容器内上盖煎过之桑叶、青蒿渣,闷至发酵生黄衣为度,取出晒干即得".此即《本草纲目》豆黄的制法.
另,汪琥《伤寒辨注》谓:"用豉法,须陈腐极臭者,能使人吐,方中云香豉,恐医工用豉,反取新制而气不臭者,无怪不使人吐也,今验之,极臭者能使人吐."