中国专家创新提出“治愈窗口期” 磨玻璃型肺癌手术可选择时机
上海5月31日电 (记者 陈静)记者31日获悉，复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队通过对磨玻璃肺腺癌“细分”，并开展预估患者疗效，创新提出“治愈窗口期”的概念，给予每个患者个体化手术方案和治疗时机。他们还探索了诊断“组合拳”。
所谓“治愈窗口期”就是，如果肺腺癌在病理性原位腺癌、微创腺癌或放射纯磨玻璃结节和异质性磨玻璃结节的病程任何一个阶段进行切除，纯磨玻璃为特征的肺腺癌5年无复发生存率可达100%。
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授31日告诉记者，以磨玻璃为特征的肺腺癌变成实性肺癌需要多年时间，且目前已证明它和传统肺癌不同，具有癌细胞呈惰性生长、手术治疗效果好、长期生存等特点。陈海泉教授直言，这就要求外科医生要根据患者的结节不同特征，来确定手术时间和方案，大众也不要因为一发现磨玻璃肺结节就急于手术。
“这就意味着，我们许多患者不用在首诊时为磨玻璃阶段就急于手术切除，其实在我们提出的治愈窗口期的时间段，选择任何一个时间点手术都是可以的。”陈海泉教授说，“患者的预后和生存是不会受到影响。”
据悉，在全球胸外科学界最顶尖的学术团体——美国胸外科医师协会第102届年会上，研究团队成员分享了临床研究成果和理念。
陈海泉教授所领衔的肿瘤医院肺癌研究团队致力于磨玻璃肺结节的精准分类和个体化治疗。据陈海泉教授介绍，随着CT筛查普及，目前，磨玻璃型的肺腺癌占了中国筛查发现肺癌的大部分。那么，磨玻璃型肺腺癌的浸润程度是否存在个体差异？是否不同的浸润程度会影响预后？不同的浸润程度，手术方式是否应该不一样？这些都成为研究团队探索的课题。
现有研究表明：不同浸润程度的磨玻璃型肺腺癌具有完全不同的预后。原位腺癌和微浸润性腺癌患者的术后5年生存率接近100%。“但仍有12%的1A期浸润性腺癌患者在接受根治性手术切除后，仍会在5年内复发转移。”针对这一问题，陈海泉教授团队联合国内三家研究单位共同开展一项前瞻性的多中心临床研究。
在术前，研究人员运用高分辨CT联合靶病灶的诊断“组合拳”，对磨玻璃肺腺癌患者病灶浸润程度进行判断，从而指导临床开展个体化的手术方案和手术时间。研究结果显示，胸部高分率CT在预测≤1cm和>2cm磨玻璃型肺腺癌病理浸润程度中具有较高价值；对于1cm-2cm的磨玻璃型肺腺癌，在判断其病理浸润程度中，术中的冰冻病理检查可能具有更好的应用价值。这样的研究结果为临床上合理应用胸部高分辨CT制定个体化手术方案提供循证医学证据。
据了解，大会上的这项研究报告得到了全球胸外科领域顶尖专家的高度赞誉。(完)