滑膜囊肿与腱鞘囊肿如何鉴别（滑膜囊肿手术几天可以出院）

滑膜囊肿主要见于腕、膝、踝、足等关节，椎管内滑膜囊肿临床上少见，易被忽视。脊椎滑膜囊肿最多发生于腰椎，偶见于胸椎和颈椎。腰椎关节突关节滑膜囊肿多见于男性（70％），最好发于腰4、5节段（61％～90％），腰3、4和腰5～骶1节段（5％～17％）次之，通常与临近的关节突关节相交通，提示其发生可能与上述节段的活动量大有关。关节突关节的退行性改变和创伤可能使关节囊变得薄弱或出现缺损，关节内容物疝出，导致囊肿形成。

临床表现

本病好发于腰椎，以腰4、5最多（70％），腰5～骶1次之（20％）。椎小关节突关节滑膜囊肿（Facet Joint Synovial Cysts）患者的症状和体征与囊肿大小及发生部位有关，临床表现没有特征性。因本病发生在椎小关节外后方较多，可无明显临床症状，如突入椎管，可压迫神经根、硬膜囊，并产生腰背痛、下肢疼痛、麻木等症状，极少数合并马尾综合征，与椎间盘突出引起的症状无法区分。

S.C. Cambron, J.J. McIntyre, S.J. Guerin, Z. Li and D.A. Pastel. American Journal of Neuroradiology August 2013, 34 神经根受压的表现；另外，还常见椎小关节退行性变的表现，横断面见椎小关节骨质增生，关节面凹凸不平，关节间隙不均匀狭窄，并可见椎小关节面下骨质的水肿、炎症、积液等。

52岁，男性

82岁，女性

来源：Insights into Imaging volume 7, pages179–186(2016)

左侧腰4/5椎小关节，大小约5 × 6 × 13 mm

来源：The Korean Journal of Pain 2015; 28(4): 275-279.

诊断

由于MRI广泛用于临床，椎小关节滑膜囊肿的确诊概率越来越高，本病常发生于椎小关节退行性变的基础上，囊肿发生在椎小关节后外侧关节旁滑膜，有时可见一小管状高信号影与关节间隙的积液相连，如向脊膜囊突出，即见脊膜囊弧形受压，并与脊膜囊有一低信号影分隔。

四、鉴别诊断

椎小关节滑膜囊肿须与神经根袖鞘囊肿、椎管内脊膜下囊肿、黄韧带囊肿鉴别。

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