西药结合乳证宁胶囊，为乳腺增生病
方术内容
在行经结束后3~5天给药,服药21天为1个疗程。
TAM20mg/次,1次/天。乳增宁胶囊4粒/次,3次/天服药期间患者进行自查,一个疗程结束后来院检查,根据疗效进行下一个疗程,共治疗三个疗程。
临床疗效
治疗68例,显效51例,有效13例,无效4例,总有效率
为94.2%
治验点评
乳腺增生症是一种慢性乳腺良性增生疾病,与内分泌功能紊乱有关,由于雌激素水平正常或相对增多(雌激素与孕酮比例失调,即孕酮分泌减少或相对不足)所致乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末稍乳腺管、腺泡形成囊肿。主要是由于孕激素水平低下而雌激素分泌过量而长期作用于乳腺组织的结果。二者比例失调导致乳腺组织过度增生且复旧不完全,乳腺组织增生,组织结构紊乱。多数病人在月经前4~5天起出现单侧或双侧乳房胀痛,以外上象限居多,患侧疼痛明显,乳房增大变硬。而月经后疼痛缓解或消失,乳房变软缩小。乳腺增生症分为单纯性乳腺增生(乳痛症)和乳腺囊性增生,由于乳痛症期反复发作最终导致乳腺小叶增生肥厚而不能复旧(病理性改变)。TAM为雌激素受体拮抗剂,其与体内雌激素受体争夺受体,从而阻滞雌激素刺激乳腺腺管周围纤维组织增生,还可降低血清雌激素水平,并且对乳癌的发生起化学性预防作用。其主要副作用为干扰月经(月经量减少或增多),祖国医学认为乳腺增生症属中医“乳癖”范畴,从中医角度来讲,本病是由于情志不舒,肝气郁结,气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀,凝滞于乳房博结不散,日积月累而成,其发病机理为肝郁气滞,冲任失调,痰瘀结凝,其发生与肝、脾、肾三经密切相关。病人大多表现为乳房疼痛,以胀痛为主,胀痛常在月经来潮前加重,月经后逐渐缓解,甚至消失,疼痛常涉及腋下及肩背部,或疼痛随着情绪波动而变化,重用活血化瘀,软坚散结,舒肝理气等药物。乳增宁由多味纯中药配伍组成,其中当归,茜草,赤芍,养血活血,调理冲任(平衡体内激素),又以香附,柴胡,郁金等舒肝理气(改善微循环,降低血粘度),最主要是以丝瓜络,橘核理气通络,引药直达病所,(止痛,消胀)使乳房部位的药物浓度比其它部位提高上百倍,靶向给药,用以穿山甲、浙贝母、漏芦、夏枯草等活血化痰,软坚散结,通经活络(消除增生,抑制病变组织),使经络通畅,气血调和,血活痰化,结块自消。能通过活血化瘀,疏肝理气等作用可减少TAM对内分泌功能影响带来的月经紊乱副作用。如单纯使用西药TAM治疗可加重人体内分泌失衡,出现月经紊乱,经量改变,白带改变等,而单独采用中药乳增宁等来治疗虽能改善症状,但不能有效改变增生后病理改变,尤其对重症患者疗效差。采用中西医结合用TAM与乳增宁联合治疗乳腺增生3年来效果较满意,避免了单一中医把脉,而造成乳腺癌变漏诊的弊端,又提高了治疗效果,两者联合用药是安全和有效的,是治疗乳腺增生症的较好选择和组合。但是在治疗过程中还应定期检查,认真排查、警惕癌变的发生。对45岁以上中、重度乳腺增生病人经过半年的系统治疗肿块不见明显消退者,癌病家族史;未婚未孕;绝经年龄超过50岁者;乳头溢液;针吸细胞学检查具有不典型增生者。建议做手术预防性切除部分乳腺或行单纯乳房切除,以明确诊断,以防延误诊治。