子宫脱垂的临床分度标准_简述子宫脱垂的分度表格图片
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子宫脱垂的临床分度标准
一般分为三度。第一度:宫颈位于坐骨棘与阴道口之间的水平;第二度:宫颈或部分宫体脱出阴道口外;第三度:整个宫颈与宫体全脱出于阴道口外。
1963年全国妇产科学术会议上又将第二度分为轻重两型。轻Ⅱ度为子宫颈及部分阴道翻脱出阴道外。重Ⅱ度为子宫及部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻出阴道口外。
1979年又重新规定子宫脱垂分度标准是:
I度轻:子宫颈距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘
I度重:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。
Ⅱ度轻:子宫颈已脱出阴道外,但宫体尚在阴道内。
Ⅱ度重:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。子宫脱垂与阴道前、后壁膨出应分别诊断。
不同分度子宫脱垂的临床表现
I度脱垂患者多无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者有程度不等腰骶部疼痛和下坠感。Ⅱ度患者在行走、下蹲、排便、咳嗽等腹压增加活动时,有块状物自阴道口脱出,开始块状物平卧体息时变小或消失，严重者平卧时亦不能自行回纳,通常要手推送才能将其还纳。若脱出的子宫或阴道黏膜高度水肿,即使用手协助也难以回纳。长期脱出在外患者行动极不方便,长期摩擦可导致宫颈溃疡,甚至出血。溃疡继发感染时,有脓血分泌物渗出。Ⅲ度脱垂患者多伴有重度阴道前壁疾脱垂,容易出现尿潴留,还可发生张力性尿失禁。
不同分度子宫脱垂的治疗
治疗子宫脱垂,应采用综合疗法,按脱垂程度选择不同的方法,既要重视加强和恢复骨盆底组织及子宫颈周围韧带的支持作用,又要着眼于其他疾病(如慢性支气管炎致使长期咳嗽)造成的腹内压力增高。
I度轻:无症状者无需治疗,但应加强劳动保护,预防
脱垂程度的加重。
I度重、Ⅱ度轻:选用非手术疗法。常用的有:
(1)子宫托配以一般支持疗法效佳。经配放子宫托后,脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内,患者立即感到舒适。此法有使子宫暂时回升及解除下坠症状的作用。
(2)中医治疗:气虚下陷者宜补中益气、提升固摄,可用补中益气汤随证加减。肾虚者宜补肾温阳、养血益气,可用大补元煎加味并随证加减。
(3)针刺治疗可增强盆底组织的功能。取三阴交、维胞、中极、关元、曲骨、横骨等穴,强刺激手法。针刺后让患者双足交叉,起立坐下,练习肛门括约肌收缩动作。
(4)一般支持疗法:适当休息,加强营养,增强体质,
避免增加腹压或重体力劳动,保持大便通畅,治疗慢性支气管炎等。
Ⅱ度重、Ⅲ度:以手术治疗为主。应根据患者年龄、生育要求及全身状况选择适当的手术。年龄较轻、希望保留生育功能可行阴道前后壁修补加缩短主韧带及子宫颈部分切除术。年龄较大,不需再生育可经阴道行子宫全切除及阴道前后壁修补术。年老体弱不能耐受较大手术可行阴道纵隔形成术,部分封闭阴道。