唑来膦酸（依朗、泽泰）的作用与副作用、注意事项
【英文名】Zoledronic acid
【药物作用】抑制骨吸收,本品在体外可抑制破骨细胞活动,诱导破骨细胞凋亡,还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收.还可抑制由肿,释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放.适用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛.
【常用剂量】
用法用量成年人1次4mg,滴注时间应不少于15min.每3~4周给药1次或遵医嘱.
剂型规格注射剂:4mg
【不良反应及观察】
1.发热最常见,为轻度和一过性的,大多数情况下无需特殊处理会在24~48h自动消退2.消化系统恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食可给予对症处理.
3,心血管系统低血压,应缓慢注射,监测血压,注意提醒患者预防跌倒.
4.血液和淋巴系统贫血、低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症、粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少,应定期监测血象和血电解质变化5.肌肉与骨骼骨痛,关节痛,肌肉痛;可给予对症处理6.其他流感样症状,领骨坏死,注射部位出现红肿,皮疹,瘙痒.
【用药注意事项】
1.首次使用时应密切监测血清中钙雠、镁以及血清肌酸酐的水平,如出现血清中钙、磷和镁的含量过低,可通过静脉给予葡萄糖酸钙、磷酸钾或钠以及硫酸镁来补充.
2,伴有恶性高钙血症患者给予唑来膦酸前应充分补水,利尿药与其合用时只能在充分补水后使用,与具有肾毒性的药物合用时应慎重.
3.治疗期间,如出现肾功能恶化,应停药至肾功能恢复至基线水4.对阿司匹林过敏的哮喘患者应慎用.
【特殊人群用药观察】妊娠期禁用,哺乳期终止哺乳,儿童用药安全性及有效性尚未明确.老年人用药应签切监测.
【药物配伍原刘】
药物的配伍禁忌(1)与氨基糖背类药物合用时应慎重,因氨基糖苷类药物具有降低血钙的协同作用,可能延长低血钙持续的时间.(2)与利尿药合用时可能会增大低血钙的危险性.(3)与沙利度胺合用时会增加多发性骨髓瘤患者肾功能异常的危险性.(4)禁忌与含钙盐或含二价阳离子的溶液合用.
【用药指导】
由于可能发生骨髓抑制,出现中性粒细胞减少,从而导致患者感染.所以应避免接触感染人群注意口腔及肛周皮肤清洁,以预防感染,必要时给予保护性隔离2.用药时尽量卧床休息,下床活动及如厕时注意防止因直立性低血压而造成的跌倒.
乙型肝炎基因工程疫苗
【药物作用】用基因工程技术将乙型肝类表面抗原基因片段重组到中国仓鼠卵巢细胞(CHO)内,通过对细胞的培养增殖,增殖分泌乙肝表面抗原(HBAg)于培养液中,经纯化加佐剂氢氧化铝后制成.适用于可能感染乙肝的人群.
【药物剂量】
用法用量肌内注射,①易感者,10g,1个月及6个月时注射第2、3针,全程注射3次.②新生儿,5g/支,第1针在出生后24h内注射,其余两针分别在1个月及6个月时注射.③高危人群,20pg.
剂型规格注射剂:10pE,20g
【不良反应及观察】
1.头痛、眩晕失眠、感觉异常.须提醒鬼者注意防跌倒,勿单独驾车.
2.轻度流感样症状,表现为中度或低度发热、关节痛.
3.注射局部疼痛,24h内可消失.
【用药注意事项】
1.疫苗注射前要充分摇匀
2.安瓿破裂、疫菌变质、有絮状物不得使用
3.有过敏史者和发热及患有急性或慢性严重疾病者禁用.
4.有出血倾向的患者建议皮下注射.
【用药指导】
1.注射后的不良反应,如不良反应持续或加重应及时告知医务人员2.下列高危人群推荐使用本品:医务人员、军人、殡仪业者、男同性恋者.
人用浓缩狂犬病疫苗
【药物作用】为狂犬病固定毒(aG)适应株,接种于原代地鼠肾单层细胞,以培养后收获的病毒液经甲醛溶液灭活浓缩后制成.用于预防狂犬病.
【药物剂量】
用法用量肌内注射,①一般咬伤者于03、7、1428d各注射本疫茁1支,儿童用量相同.②严重咬伤者(头、面、颈、手指、多部位3处以上咬伤、咬穿皮肤或舔触黏膜者)应按上述方法注射本疫苗,并于0、3d注射加倍量疫苗,于0日注射疫苗的同时合用狂犬病血清者,必须在全程疫苗注射完毕后第1575天,或第10、20、190天加强2~3次剂型规格注射剂:2.5U1ml冻干粉针剂2m冻于粉针剂.
【不良反应及观察】
1.头痛、眩晕、发热、困倦.须提醒患者注意防跌倒,勿单独驾车.
2.轻度流感样症状,表现为中度或低度发热、关节痛,可使用解热药物治疗.
3注射局部疼痛、发红、肿胀或瘙痒,可自行恢复.
4.偶见类似血清病的过敏反应,用药时须准备肾上腺素,发生反应时可用抗组胺药治疗.
【用药注意事项】
凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时,应立即处理局部伤口(用肥皂水反复冲洗后,再用碘酊消毒数次),并及时注射本疫苗2.暴露后的患者本疫苗应用无禁忌证,暴露前的发热患者及超敏反应者禁用.
3.准备好抗过敏药物,抢救过敏反应.
4,伤口不宜包扎或缝合.
5药物宜现配现用,暴露后本品不能皮内注射.
6,用药期间建议停止使用皮质类固醇
【药物配伍原则】与抗疟药、皮质类固醇免疫抑制药同用可降低机体对本品的反应.
【用药指导】
1.注射疫菌期间可照常工作,忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈劳动与运动等,以避免引起反应.
2接种程序,强调加强接种的重要性.