张定国建瓴汤治疗肝阳上亢型高血压医案

克，生地黄18克，白芍12克，柏子仁12克。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

【功效】镇肝息风，育阴潜阳。主治肝阳上亢之头晕目眩，耳鸣目胀，心悸健忘，梦多失眠，口干，舌稍红，脉弦劲而长等症；可用于高血压、神经衰弱、眩晕症属肝阳上亢者。

【方解】方中重用牛膝引血下行，为治标之主药；重用山药大滋真阴，此为治本之主药；又用龙骨、牡蛎镇肝息风；赭石降胃止逆；生地黄助山药滋补肝肾，白芍疏肝敛阳和阴；柏子仁养心润燥。诸药合用，能使肝木调和，肾水充沛，肝阳下降，肝风平息，头晕诸症自除。

【加减】便秘者，加莱子30克；心中热甚者，加生石膏30克；有痰者，加胆南星6克；初次服药感觉气血上攻而病加剧者，加麦芽15克，茵陈9克，川楝子9克；如偏肝肾阴虚者，加熟地黄、山茱萸、龟甲；肝火偏盛者，加龙胆草、牡丹皮、钩藤、生大黄。

【医案】李某，男，70岁，2000年1月10日初诊。患高血压病20余年，自服西药降压，仍时有不适症状。症见头晕头痛，烦躁易怒，腰膝酸软，五心烦热，面部潮红，失眠口干。查舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。查血压170/100毫米汞柱。诊断为眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。治宜滋养肝肾，平肝潜阳。药用上方，服15剂后二诊，症状明显减轻，时感口苦口干，上方加黄芩12克。服15剂后三诊，症状基本消失，查血压145/95毫米汞柱，上方做丸药巩固疗效。1年后患者看其他病来诊，诉症状未再复发，血压140/90毫米汞柱左右。

【方源】引自《医学衷中参西录》。

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