半夏中毒症状表现与解救方法_半夏中毒的诊断、后遗症与案例
【别名】三叶老、燕子尾、小天南星、蝎子草、地雷公等。
【来源】本品为半夏Pinelli a tern at a(Thunb.) Breit.的块茎。半夏为天南星科植物，多年生小草本。主产于四川、湖北、安徽、江苏、湖南、浙江等地。
【代用品】
1.犁头尖属植物水半夏Typhon ium flag elli for me(L odd.)Blume的块茎， 在广西、云南等地也作半夏入药， 功效同半夏。
2.天南星属植物银半夏Arisaema bath yc oleum Hand.-Mazz.的块茎， 在云南作半夏用。
3.河谷南星A.prazer i Hook.(f.) 用途、产地同上。
4.滇南星A.Yunnan ense Buch.用途、产地同上。
5.半夏属植物掌叶半夏(虎掌)Pinelli ape dati sect a Schott的块茎，在江苏、河南、河北、山西、四川等地亦作半夏人药，详见天南星同属植物。
6.滴水珠P.cord at aN.F.Brown与半夏不同， 功效为解毒止痛、散结消肿，产于南方各省。
【药用特点与中毒机制】半夏性味辛温，有毒，含?-谷甾醇及其葡萄糖苷、胆碱、烟碱、L-麻黄碱、原儿茶醛、高龙胆酸及其苷、天冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、3-氨基丁酸、Y-氨基丁酸等多种氨基酸，少量挥发油、脂肪酸及草酸钙、草酸钾等无机盐。有燥湿化痰、降逆止呕，清肿散结的功效。主治湿痰冷饮、反胃呕吐、妊娠恶阻、咳喘多痰、胸膈胀满、头晕不眠、痈肿、蛇咬伤等。
由于半夏所含毒性刺激成分难溶于水，不能因漂或姜浸而被破坏，故用水漂或姜浸的半夏仍然可以导致实验动物声哑、失音及呕吐等毒性反应。用生半夏时，其毒性更为强烈，蒸制半夏毒性仅次于姜浸者。只有用明矾浸制或煎煮后服毒性最低，其有效成分又可溶于热水发挥治疗作用。故当今有人认为半夏不需预先泡浸只要水煎后服用便可，也是有一定道理的。药典规定清半夏、姜半夏或法半夏3~9g煎汤内服。外用生品适量治外伤出血、肿疖等。如用生品不经煎煮内服或超量或误服均可引起中毒。半夏所含植物甾醇及某些生物碱对中枢及周围神经有抑制作用，大剂量可麻痹神经，生半夏对皮肤黏膜有强烈的刺激性和腐蚀性，半夏酒精浸出液能使实验动物痉挛而死。
【中毒症状】半夏中毒后首先出现口舌麻木、咽喉干燥、胃部不适等症状，继而喉舌肿胀、灼痛充血、流涎、呼吸迟缓、声音嘶哑、语言不清、吞咽困难、剧烈呕吐、腹痛腹泻、头痛发热、出汗、心悸、面色苍白、脉弱无力、呼吸不规则；严重者抽搐、喉部痉挛，最后死于呼吸麻痹。
【解救方法】
1.立即用1：5000高锰酸钾液或3%~5%鞣酸液或浓茶洗胃。服硫酸钠25~30g导泻。
2.内服蛋清、牛奶、稀粥、面糊、果汁、稀醋等。
3.醋30~60ml，加姜汁5ml，1次内服，也可饮糖姜汤或服蜜饯姜片。
4.生姜30g，防风60g，绿豆30g，甘草15g，加水煎至300ml，先含漱一半，后内服一半。或用生甘草30g放入口中咀嚼待唾液满口后频频吞下。
5.生姜汁5ml，白矾末9g，调匀即刻服下。
6.生姜90g捣汁加冷开水漱口，或用鲜姜汁10ml灌服。以后每3小时灌服生姜汁5ml，如无生姜可用25%干姜汤60ml作鼻饲，以后每3小时灌服10~15ml。
7.绿豆衣15g，金银花30g，连翘30g，生姜15g，甘草9g，水煎2次合在一起，每4小时服1次，2次服完，连服3~5剂。或生姜60g，甘草50g，煎水代茶频服。
8.痉挛时给解痉药，针刺人中、合谷、涌泉，出现麻痹时给兴奋药，必要时施行人工呼吸。
【预防】
1.半夏必须经过特定方法炮制或经高温处理后方可内服，生品仅供外用。
2.恶皂荚，畏雄黄、秦皮、龟甲，反乌头。
3.阴虚有热、血症、肺燥而咳痰不畅者不宜应用。孕妇慎用。控制剂量。
【有关中成药】二陈丸、小儿化痰丸、六君子丸、香砂六君子丸、香砂养胃丸、保和丸、清气化痰丸、指迷茯苓丸、纯阳正气丸、脑立清、正气片、半贝丸、桔贝半夏、痰喘半夏、参贝陈皮等。
【中毒实例】男性，20岁。2002年9月23日口服生半夏9g， 40min后昏倒在地， 4h后被急送我院就诊， 途中昏迷， 口鼻喷出大量粉红色泡沫痰3次。经门诊洗胃、强心、利尿、脱水和激素等处理后收入病房。检查：心率108/min， 血压16/12kPa(120/90mmHg) 。昏迷， 瞳孔散大至边缘， 光反射迟钝， 口唇发绀， 双肺水泡音，律齐，心音低钝。实验室检查：白细胞15×10°/L，中性粒细胞0.81， 淋巴细胞0.19， BUN 9.2mmol/L。肝功能：总胆红素9.8ymol/L， 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 88U/L。心电图示窦性心动过速，心肌受损。经多次、大量利尿及激素、纠酸、抗感染等综合抢救15d后痊愈出院。