桑叶的配伍应用与禁忌_桑叶与什么药配对合用
初霜后采收，除去杂质，生用，或蜜炙用。又名霜桑叶。
【处方用名】桑叶、霜桑叶、冬桑叶、炙桑叶。
【饮片特征及鉴别】桑叶完整叶片呈卵形或宽卵形，长约15cm，宽约10cm，叶柄长约4cm，叶片基部心脏形，顶端微尖，边缘有锯齿，叶脉密生白柔毛。老叶较厚，黄绿色。嫩叶较薄，暗绿色。质脆易碎，握之扎手。气淡，味微苦涩。
【性味归经及功能】本品味苦、甘，性寒。归肺、肝经。疏风清热，清肺润燥，清肝明日。
【用法用量5~10g。一般生用，肺热燥咳宜蜜制用。
【药理作用】桑叶所含的脱皮激素能促进细胞生长，刺激真皮细胞分裂，产生新的表皮并促使昆虫脱皮，对人则能促进蛋白质合成，排除体内胆固醇，降低血脂。桑叶和所含脱皮固醇有降血糖作用。有人认为桑叶中某些氨基酸能刺激胰岛素分泌，从而降低血糖。鲜桑叶煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌有较强抗菌作用，对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆苗、绿脓杆菌也有一定抗菌作用。还能杀钩端螺旋体。桑叶对动情期子宫有兴奋作用。
【临床应用及配伍经验】1：用于风热表证或温病初起风热袭表或温病初起，可见发热、头痛、咳嗽等症，本品甘寒轻清，善疏散风热而兼清肺，常与菊花、连翘、桔梗、杏仁等同用，治上述诸症。
2.用于燥热咳嗽本品苦泄甘润性寒，能清肺热、润肺燥，与杏仁、沙参、象贝等同用可治燥热伤肺痰黏咽干，咳嗽不甚，身热不高者；与沙参、麦冬、玉竹等同用可治燥伤肺胃之阴者。
3.用于目赤肿痛、眼目昏花本品既善疏散肝经风热，又能润燥益阴，清肝明目。治肝经风热或肝火所致的目赤肿痛，单用本品煎汤外洗即可，或配菊花、决明子、青葙子等清肝明日药。如用于肝肾亏虚之眼目昏花，又常配黑芝麻等补肝肾、益精血、明目药同用。
【单味药方】1.治风眼下泪，腊月不落桑叶，煎汤每日温洗。(《濒湖集简方》)2.治霍乱已吐利后，烦渴不止，桑叶一握，切，以水一大盏，煎至五分，去滓，不计时候温服。(《太平圣惠方》)3.治痈口不敛，经霜黄桑叶，为末敷之。(《仁斋直指方》)4.治火烧及汤泡疮，经霜桑叶，焙干，烧存性，为细末，香油调敷或干敷。(《医学正传》)5.治咽喉红肿，牙痛，桑叶三至五钱，煎服。(《上海常用中草药》)6.治摇头风(舌伸出，流清水，连续摇头)，桑叶一至二钱，水煎服。(江西《草药手册》)7.治盗汗，取桑叶适量，研成极细粉。每次9g，用米汤送下，每天1剂，连服3~5剂。(新医药学杂志，1978，(4)：9)8.治化脓性中耳炎，取鲜桑叶数片，洗净后，捣烂取汁。每次滴耳1~2滴，每天3次。(四川中医，1985，(5)：封三)。
【常用药对】1.炙桑叶配石膏炙桑叶苦甘寒，轻清凉散，能清疏肺经及在表之风热，常用于燥热伤肺，咳嗽痰稠，鼻、咽干燥之症。石膏辛甘大寒，清泄肺热作用较强，常用于肺热所致的咳嗽痰稠、发热，以及气喘诸症。二药配伍，清热之中又有润燥之功，治疗燥热伤肺之干咳无痰等症。
2.桑叶配杏仁燥邪伤人，肺先受之，肺失清肃，温燥灼液，症见头痛身热，咳嗽无痰，咽干口渴，或痰少稠黏。桑叶功善清肺润燥，杏仁擅长苦泄降气、止咳平喘。二药伍用，既能疏风解表、清肺润燥，又兼肃肺而降气平喘。治疗外感温燥证。
3.桑叶配竹茹桑叶苦甘寒，轻清凉散，能散风热，清肺热。竹茹甘微寒，有清化热痰之功。二药伍用，有疏风清热，化痰止咳之用。治疗风热咳嗽，痰稠咯吐不畅，痰热泛恶。
4.桑叶配黑芝麻桑叶苦甘寒，善清肝明目，实证、虚证之目疾皆可运用。黑芝麻甘平，功能补益精血。二药合用，能补肝肾、益精血而明目。治疗肝肾阴虚火旺之头眩目昏，迎风流泪。
【名方应用】1.桑菊饮(《温病条辨》)：方中用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药是使药。诸药配合，共奏疏风清热，宣肺止咳之功。以治风温初起。可见咳嗽，身热不甚，口微渴之症。但药轻力薄，若邪甚病重者，可仿原方加减法选药。如“二三日不解，气粗似喘。”是兼气分有热，可“加石膏、知母；”落“肺中热甚”咳嗽较频，可“加黄芩”清肺止咳；口渴者“加花粉”清热生津。正如吴瑭所述：“此辛甘化风辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊……风温咳嗽，虽系小痰，常见误用辛温重剂，销烁肺液，致久咳成劳者，不一而足。”
2.桑杏汤(《温病条辦》)：本方所治为温燥袭肺之轻证。盖燥邪袭人，肺先受之，肺失清肃之令诸症乃生。方中以桑叶、豆豉宣肺散邪；以杏仁宣肺利气；沙参、贝母、梨皮润肺止晐：栀子清泄胸膈之热。诸药合用，共奏清宣温燥，润肺止咳之效，以治外感温燥，邪在肺卫之身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大诸症。需注意本方邪气轻浅，肺药亦宜轻清，故用药既取气味之轻，且煎煮时间亦不宜过长，原书方后注云：“轻药不得重用”，即是此义也。
3.清燥救肺汤(《医门法律》)：本方所治乃温燥伤肺之重症。燥热伤肺，肺失肃冷，而现气阴两伤之证，治宜清燥润肺，切忌辛香苦燥之品，重损气阴。方中以桑叶为君，清宣肺燥。如此配合，宽中有清，清中有润；石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性。余皆为佐药，杏仁，枇杷叶利肺气，使肺气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴，使肺气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴，使肺得濡养之性；人参、甘草益气和中，使土旺金生，肺气自旺。诸药相伍，燥邪得宣，气阴得复而奏清热燥救肺之功，故以清燥救肺名之。若痰多难咯者，加贝母、栝蒌以润肺化痰。本方与桑杏汤同治温燥伤肺，但邪气有深浅，病症有轻重。桑杏汤证燥较轻，故身热不高，咳嗽不甚；清燥救肺汤证燥热较重，故身热偏高，咳嗽较频甚则气逆而喘，胸胁满痛，以及心烦口渴，咽干而痛等，故桑叶汤以轻宣燥为主，兼以润肺；清燥救肺汤是轻宣润肺与养阴并之。张秉成说：“以桑叶轻宣肌表者，以解外来之邪，且此物得金气面柔润不调，取之为君。”4.桑麻丸(《医方集解》)：据《本草提要》桑叶“......得黑芝麻炼蚕为丸，除湿祛风明目，…洗眼去风泪”，方中由桑叶(去蒂，洗净晾干，为末)300g，黑芝麻(淘洗)120g，白蜜300g，将芝麻擂碎，熬浓汗和蜜炼至滴水成珠，人桑叶末为丸。每次服10g，早盐汤、晚酒下。具有滋肝胃，清头目，除风湿。主治阴虚血燥，头晕眼花，久咳不愈，津枯便秘，风湿麻痹，肌肤干燥等。
5.桑丹泻白汤(《重订通俗伤寒论》)：据《本草从新》桑叶“滋燥凉血，止血。”《重庆堂随笔》“桑叶…由于肝热者尤为要药。”方中由桑叶、川贝母、粳米各9g，桑白皮12g，竹茹6g，炙甘草1.8g，牡丹皮(醋炒)4.5g，地骨皮15g，金橘脯、蜜枣各1枚。水煎服。以治肝火烁肺，咳则胁痛，不能转侧，甚则咯血，或痰中挟有血丝血珠者。