三石汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
三石汤
【正宗配方组成剂量】飞滑石10克,生石膏15克,寒水石10克,杏仁10克,竹茹6克(炒),银花10克(花露更妙),金汁10毫升(冲),白通草6克。
【用法用量】水1000毫升,煎成400毫升,分2次温服,每日1剂。
【方歌速记歌诀】
暑湿蔓延三焦经,舌滑微黄邪气生;
二石膏滑寒水下,金汁花露杏仁通。
【功用】清热利湿,宣通三焦。
【主治】暑湿弥漫三焦,邪在气分,症见身热,面赤耳聋,胸闷脘痞,下利稀水,小便短赤,咳痰带血,不甚渴饮,舌红赤,苔黄,脉数滑。
【加减】方中金汁,即粪清,采制不便,现已不用,可改用其他清热解毒之品。
【方论】本方为暑湿,热重于湿,病在气分而设,故治宜清热利湿,宣通三焦。方中杏仁宣开上焦肺气,气化则湿亦化;石膏、竹茹清泄中焦邪热;滑石、寒水石、通草清利下焦湿热,小便利则火府通而热自解,湿自去;银花、金汁清暑解毒。诸药相伍,清热利湿,宣通三焦,使三焦弥漫之湿,可以随之清彻。
【医论】本方证是由于暑湿弥漫三焦,邪在气分而病。临床以身热面赤,胸脘痞闷,下利稀水,小便短少而黄,舌红,苔黄滑,脉滑数为辨证要点。从其病因来看以暑热之邪为主,且夹湿邪为辅。证属邪在气分,暑热炽盛,湿邪未化,可用三石汤清宣肺胃之邪。因肺主一身之气,气化则暑湿俱化,故以手太阴一经为要领。而且肺经之药,多兼达阳明,阳明之药多兼走肺经;肺又通调水道,下输膀胱,肺痹开则膀胱亦开,故治肺即是治胃与膀胱,这就是吴氏治邪在气而用三石汤的奥妙所在。若邪热稽留,出现舌绛苔少,此属热人血分,又非本方所宜。正如关氏在其原著中云:“蔓延三焦,则邪不在一经一脏,故以急清三焦为主。然虽云三焦,以手太阴一经为要领,盖肺主一身之气,气化则暑湿俱化,且肺脏受生于阳明,肺之脏象属金、色白,阳明之气运亦属金、色白,故肺金之药多兼走阳明,阳明之药多兼走肺也。再肺金通调水道,下达膀胱,肺痹开,则膀胱亦开,是虽以肺为要领,而胃与膀胱皆在治中,则三焦俱备矣,是邪在气分,而主以三石汤之奥义也”。