补中益气汤治腹泻配方、医案_效果与方法腹泻

【原方配方组成】黄芪(病甚、劳倦甚者)15~20克，炙甘草5克，人参(去芦)10克，当归(酒焙干或晒干)10克，橘皮(不去白)6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克。

【用法】上药研粗散，用水300毫升，煎至150毫升，煎2次过滤合汁，分2次空腹温服，每日1剂。

腹泻是指排便次数多，粪便稀薄或带有黏液者。可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻常见于食物中毒、急性肠道感染、化学药品中毒等；慢性腹泻多见于慢性痢疾、肠结核、消化不良、消化道癌、结肠过敏等。临床主要表现为大便不规律，大便次数增多，大便每日1~3次，甚至更多4~6次，少数患者，大便成形，但便次多，多数患者，大便不成形，呈现稀便、水样便，及带黏液便，甚至出现黏液脓血便。

中医称腹泻为“泄泻”，多由脾胃受损，运化失常而引起。分为寒湿、湿热、食滞、肝郁脾虚、脾虚失困、脾肾虚寒、脾胃虚弱等型。本方用于脾胃虚弱型腹泻，表现大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。

(1)根据《汉方医学》1986，(12)：14，杨保春报道：用本方加干姜和补骨脂，治疗脾虚泄泻15例，均获满意疗效。

(2)根据《中医杂志》1991，(12)：13，吴伯平报道：用本方合生脉饮，治1例艾滋病合并腹泻发热，投药10余剂。结果热退，腹泻减少，症状改善，取得一定疗效，并认为腹泻是艾滋病的一个严重症状，多因隐孢子虫感染肠道所引起的重症水泻。由于缺乏免疫能力，故水泻不止。此乃久泻必虚，脾胃虚损，中气下陷所致，故投本方能升阳举陷，提高机体免疫力，达到控制腹泻的疗效。

(3)根据《湖南中医杂志》1996，(2)：37，黎媛秀报道：用本方治疗慢性痢疾40例，服药期间禁食肥甘厚味之品，以清淡为宜。利下赤多白少者加黄芩10克；利下白多赤少者加苍术10克，茯苓15克；下利稀薄，夹有食物不化者加干姜9克，山楂10克。结果：治愈30例，好转10例，全部有效，疗程最长者20天，最短者7天。慢性痢疾是临床上常见病之一，多因外受湿热疫毒，内伤饮食生冷及不洁之物损伤脾胃，久致人体中气内耗，阳气下陷所致。笔者认为治当以甘温，温养脾胃，补中益气，升阳举陷，使脾气充而清阳复。方中黄芪、升麻补中气升脾阳；党参、甘草补脾益气；白术燥湿健脾；陈皮、苍术行气醒脾，使补而不滞；柴胡疏达肝气，当归养血润肝，使柴胡疏肝而不损肝血。

(4)根据《山西中医》2002，(4)：21，吕志中报道：运用补中益气汤加减治疗肠应激综合征(IBS) 303例， 治疗组药用：人参6克，黄芪15克，甘草10克，当归10克，陈皮10克，柴胡10克，白术15克。伴头晕，失眠者加酸枣仁；有低热者加秦皮、地骨皮；阴火伏逆者加生地、黄连、竹叶；痰湿下注加苦参、薏苡仁、苍术；痰热互结加枳实、瓜蒌、郁金。水煎服，每日1剂。连续20剂为1个疗程。结果：痊愈223例，显效61例，有效10例，无效9例。总有效率97.03%。

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