麻黄的作用与功效_麻黄的药理作用与临床应用

【别名】麻黄草，海麻黄。

【性味】辛、微苦，温。

【作用功效】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。

【药理作用】

1.发汗解热作用麻黄水溶性提取物、麻黄碱能促使大鼠足底部发汗；麻黄碱对汗腺有显著兴奋作用；麻黄挥发油也有发汗作用；麻黄碱及麻黄总生物碱对正常人无诱发出汗作用，在用相当大剂量麻黄煎剂时，可引起发热与出汗。麻黄可通过发汗而解热，麻黄挥发油乳剂对人工发热家兔有解热作用，其挥发油对正常小鼠体温亦有降温作用。

2.平喘镇咳作用10%蜜麻黄或蜜麻黄注射液对组胺所致豚鼠哮喘有显著抑制作用。麻黄水提物雾化吸人能减轻哮喘小鼠气道炎症，抑制支气管肺组织中Ⅱ-13、嗜酸性粒细胞趋化因子蛋白的表达，这可能是其治疗支气管哮喘的作用机制之一。麻黄水提物对麻醉犬支气管有显著扩张作用。甲基麻黄碱与去甲基麻黄碱也有一定平喘作用。麻黄挥发油对组胺所致的豚鼠哮喘也有显著平喘作用。麻黄水提物有镇咳作用，麻黄碱有中枢性镇咳作用。挥发油能祛痰。

3.对心血管系统的作用麻黄碱对心脏有兴奋作用，能使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加；使冠状动脉、脑、肌肉血管扩张，血流增加；使脾、肾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩，血流量降低；使收缩压和舒张压上升，脉压增大。

4.对平滑肌的作用麻黄碱对支气管平滑肌有明显的松弛作用，强度不如肾上腺素，但作用持久，且口服有效。在相同浓度下草麻黄生物碱提取物对豚鼠离体气管的松弛作用均强于中麻黄生物碱提取物。甲基麻黄碱在任何浓度下，皆可使支气管舒张；伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似，升压和扩瞳作用明显减弱。麻黄能使胃肠平滑肌松弛，抑制蠕动，延长胃肠道内容物的推进和排空；兴奋幽门括约肌；增加动物子宫的张力和振幅。

5.对中枢神经系统的作用麻黄碱的中枢兴奋作用较肾上腺素强。大剂量能兴奋大脑皮层、脑干、延髓，引起失眠、神经过敏、不安、震颤等。对呼吸及血管运动中枢也有兴奋作用。麻黄挥发油乳剂对兔呼吸表现为先兴奋后抑制。

6.抗菌抗病毒作用麻黄煎剂体外试验证明，对甲型链球菌、乙型链球菌、乙型伤寒杆菌、大肠杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用，特别是对金黄色葡萄球菌抑制作用最强。挥发油抑制流感病毒亚洲甲型，对甲型流感病毒PR。株感染的小鼠有治疗作用。对脊髓灰质炎病毒、埃柯病毒亦有抑制作用。

7.对糖尿病的影响在对脂肪细胞脂质代谢影响的实验研究中，发现中药麻黄在脂肪细胞的脂质代谢中显示出胰岛素样的活性。

8.利尿作用麻黄有一定的利尿作用，以伪麻黄碱作用最显著。麻醉犬静脉注射伪麻黄碱0.5~1.0mg/kg，尿量可增加2~5倍，且一次给药作用可维持30~60分钟；家兔静脉注射伪麻黄碱0.2~1.0mg/kg，亦可见尿量明显增加，但当剂量增至1.5mg/kg以上时，尿量反见减少。

9.抗过敏作用体外实验证明，麻黄水提取物及乙醇提取物能抑制过敏介质释放，但无抗组胺作用。

10.抗氧化作用采用热水提取法，从麻黄中提取到的水溶性多糖对邻苯三酚的自氧化产生较强的抑制作用，结果表明麻黄多糖可清除氧自由基，具有抗氧化作用。麻黄中黄酮类物质具有清除二苯代苦味酰肼自由基(DP PH) 的活性， 这种作用不仅与活性成分中羟基数目有关， 而且与其羟基结构也存在很大的关系。

11.其他作用麻黄多糖对正常小鼠免疫系统具有一定的抑制作用。麻黄水煎液能对抗急性血瘀症形成。麻黄干浸膏还有改善慢性肾功能衰竭的作用。

【体内过程】麻黄碱性质稳定，口服后易在肠内吸收，皮下注射吸收更快。主要以原形从尿中排泄，少量经脱氢氧化。在体内停留时间较肾上腺素长，一般可维持3~6小时。

【临床应用】

1.支气管炎用麻杏石甘汤等加减治疗支气管炎咳嗽213例，显效率76.1%，总有效率96.2%。麻杏贝母汤治疗小儿喘息性支气管炎64例，痊愈48例，好转14例；其中2例因治疗过程中出现心力衰竭而给予强心等抢救治疗，总有效率达97%。.

2.小儿肺炎用麻杏咳喘饮(炙麻黄、杏仁、生石膏、前胡、枳壳、槟榔、川贝等)配合西药常规治疗小儿肺炎492例，痊愈352例，显效104例，有效16例，无效20例，总有效率95.9%。

3.感冒用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草)治疗小儿外感发热292例，体温均在38℃以上，服药1~3次，24小时之内痊愈者196例；服药4~6次，48小时内痊愈者86例；无效10例，总有效率96.6%。用麻黄汤随证加减治疗流行性感冒患者150例，结果137例服药1剂，3例服药2剂，10例服药3剂而分别痊愈。

4.遗尿采用中药生麻黄为主治疗小儿遗尿症331例，痊愈237例，68例好转，26例无效。治愈率71.6%，总有效率92.1%。

5.小儿哮喘麻黄30g，蒸馏水煎煮3次，离心过滤，灭菌，装入10mL安瓿中。每毫升麻黄雾化剂含生药0.4g，使用时加等量生理盐水，气雾吸入时间10~20分钟，治疗100例，显效51例，有效33例，无效16例，总有效率84%。

6.低血压用升压汤(麻黄6g、生晒参3g、甘草5g)治疗低血压127例，显效78例，有效49例，总有效率100%。

7.慢性乙型肝炎运用麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性乙型肝炎60例，显效40例，有效18例，无效2例。

【毒副作用】麻黄碱对大鼠皮下注射的LD50为650mg/kg； 伪麻黄碱盐酸盐对兔皮下注射最小致死量为500mg/kg； 100%麻黄碱挥发油乳剂小鼠腹腔注射的LD50为14mg/kg。有严重器质性病变的患者或接受洋地黄治疗患者，使用麻黄碱可引起意外的心律失常。

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