桂枝去芍药汤原文用法用量与原方组成注解
桂枝去芍药汤
《伤寒论》
桂枝去芍药加附子汤
《伤寒论》
【原文用法与原方用量】太阳病下之后，脉促[1]胸满者，桂枝去芍药汤主之。(伤寒论：21)桂枝去芍药汤方桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
若微寒[2]者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)附子一枚(炮，去皮，破八片)上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。
注释：
[1]脉促：指脉来急促有力，并非时一止而复来之促脉。
[2]微寒：指微恶寒。
【功效配伍】桂枝去芍药汤解肌祛风，温通胸阳。本方即桂枝汤去芍药组成。桂枝汤去酸敛阴柔之芍药，使桂枝、生姜、甘草相配，则辛甘化阳，偏重解表散寒，温通胸中阳气；大枣与甘草相合，则甘温益气，和中扶正。四味配伍，使表邪得解，胸阳宣通，诸症可愈。
上四味药，以水煮，去滓，温服。将息如桂枝汤。
桂枝去芍药加附子汤是桂枝去芍药汤类方，加附子者以增强温通胸阳功用。
上五味药，以水煮，去滓，温服。将息如桂枝汤。
【方证论治辨析】桂枝去芍药汤治太阳中风，兼胸阳不振证。症见太阳病下之后，脉促，胸满。
太阳病误下后，邪陷胸中，损伤胸阳，致胸阳不振，气机不利，故胸满闷；然胸阳虽伤，但正气未大虚，尚能抗邪，邪正相争，故脉来急促。本证虽经误下，但中风表虚证的发热、恶风、自汗尚存，故治疗仍可用桂枝去芍药汤解肌祛风，温通胸阳。若太阳病误下后表邪不解，胸阳重伤，症见脉微弱，胸闷，微恶寒者，是胸阳虚损较甚，治用桂枝去芍药加附子汤以增强温通胸阳。
【用方思路】桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤临证多用于心胸阳虚、阴寒内盛的证候。桂枝汤本为调和阴阳之方，若去芍药，或去芍药再加附子，其方性即偏于温通阳气。胸中为心肺所居，心肺二脏属阳脏，心胸阳气虚者，则见胸满等症。临证治胸痹、心悸等病，若心阳虚者，可用此二方随症加减；另外，脾胃阳虚者也可用之。临床用本方治疗感冒、急慢性支气管炎、病毒性心肌炎、心律不齐、冠心病、风湿性关节炎等疾病。
【医案举例】(1)刘渡舟医案：李某，女，46岁。因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息，必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白，脉弦而缓。辨为胸阳不振，阴气内阻证。处方：桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，炙甘草6g。
服药2剂后症状减轻，原方加附子6g，再服3剂后，症状消除。[刘渡舟.经方临证指南.天津：天津科学技术出版社，1993：5-6.]
(2)刘荣年医案：患者刘景熹，年30余，织布厂经理，住省城。病名：伤寒阴结。原因：冬月伤寒，误服寒泻药而成。证候：身体恶寒，腹胀满痛，不大便二日。诊断：脉浮大而缓，显系伤风寒中证，医家不察，误为阳明腑实证，误用大黄、芒硝等药下之，殊不知有一分恶寒，即表证未罢，虽兼有里证，亦当先治其表，仲景之遗法俱在。今因误用寒泻药，以致寒气凝结，上下不通，故不能大便，腹胀大而痛更甚也，幸尚在中年，体质强健，尚为易治。疗法：用桂枝去芍药加附子汤以温行之，则所服芒硝、大黄，得阳药运行，而反为我用也。
处方：桂枝尖一钱，黑附子一钱，炙甘草五分，生姜一钱，大枣二个(去核)。
疗效：服药后，未及10分钟，即大泻2次，恶寒、腹胀痛均除而愈。[何廉臣.重印全国名医验案类编(刘荣年).上海：上海科学技术出版社，1959：73.]