当心美腿成“烂腿”——静脉曲张

“静脉曲张袜”真的能瘦腿、预防静脉曲张吗?当前，不少人在网上订购了一种号称既能燃烧脂肪、塑造纤细腿型，又能促进血液循环、预防静脉曲张的“睡眠袜”。

要想根治静脉曲张，还是要选择手术治疗。一般来说，早期、局部的静脉曲张，可以选择保守治疗，既通过穿着医用弹力袜来进行对抗。爱美的女士可以选微创手术进行治疗——手术前需要通过彩超等检查了解有无下肢静脉血栓、深静脉功能等，再根据检查结果决定是否手术及手术方式。

静脉曲张手术其实是一项较为普通的手术,目前大多数血管外科进行的都是微创的治疗，其特点是手术痛苦小、恢复快。具体方法很多，包括激光、射频、透光直视旋切、微波等。当然，每一种术式都有着相应的适应症以及相对禁忌症，还是要通过检查，根据检查结果决定是否手术及手术方式,否则就会导致复发及并发症的出现。

在北京地区，单纯性下肢静脉曲张，手术的费用一般在7000元左右，患者绝不能贪图一时便宜为自己的健康埋下隐患。

由于害怕手术，许多静脉曲张的患者都寄希望于发现“灵丹妙药”，然而目前仅靠吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药仅用于减轻炎症、缓解不适，更没有特效药能把静脉曲张“一抹平”。此外，还有一些人为了避免手术选择打针治疗。所谓打针治疗，指的就是硬化剂注射疗法，利用硬化剂对静脉内膜产生化学刺激，产生炎症而使静脉血管闭塞。它的缺点是复发率较高，而且容易出现曲张静脉不萎缩、注射液外渗、过敏反应、深静脉血栓等多种并发症，所以已很少单独使用，只是作为不宜手术的辅助疗法或是针对浅的小静脉扩张。

手术不难做 医院要正规

“黑心的诊所，一针下去非但没有治好我的静脉曲张，还差点把我的腿弄残了。”今年57岁的老徐患有下肢静脉曲张已经好几年了，日前他看到一则小广告，上面写着：独家采用高科技成果专利药品，一次性局部注射治疗下肢静脉曲张，当天治疗，当天出院……看到广告后，左腿患有静脉曲张的老徐动心了。第二天上午，老徐来到该院就诊，医生检查后，护士就在其左腿上打了一针，之后便嘱咐他回家静养。“打针的时候，我就感到疼痛难忍，医生还我回家后锻炼一个月。谁知道，才锻炼到第3天，我就一下跌倒在地，从此左腿病情加重，最后竟无法动弹了。”

张望德主任：

目前，虽然静脉曲张已成为常见疾病，但是患者一般都对其缺乏认识，再加上受到外在信息的干扰，容易造成病急乱投医的现象。一旦上了一些不法医院的手术台，非但治不好病，还可能使病情加重。

首先，要正确认识静脉曲张治疗的发展状况，如果前期症状比较轻，危害很小，治愈的可能性非常大。而有些老患者的静脉曲张经过了几十年的发展，恶化程度大，造成了局部或大部溃烂，也能达到有效控制的目的，不再影响正常的生活和工作。至于“下肢静脉曲张最后严重了会截肢”的说法，其实这是一种误解。在门诊中，大多数老百姓都是单纯的下肢静脉曲张，患这种静脉曲张的病人需要进行截肢的几乎没有，除非患者本身患有糖尿病或出现其它的并发症。小杨的这种情况因为活动少，发生了血流瘀滞，极易出现了下肢静脉血栓。

静脉曲张发生之初往往没有明显的症状，有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、沉重乏力，尤其是长时间站立后症状更加明显，平卧或把脚抬高后症状减轻。随着病情的发展，腿部血管会像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张的静脉呈团状或结节状。与此同时，疼痛感也越来越明显，甚至出现水肿和色素沉着。此后，由于血液不易回流，皮肤表面会出现发炎、溃烂、出血，最终“蚯蚓腿”变成“老烂腿”。病程长者还可能并发血栓性静脉炎，若深静脉也发生血栓，回流到肺就可能导致肺栓塞危及生命。

“敷药能治愈” 基本是忽悠王大妈左腿上有静脉曲张好多年了，一直不痛也不痒的。起初她还问过身边的许多朋友，有些建议去做手术，有些则说这只是小毛病，买点药涂上就能好。一想到要手术，王大妈就有点害怕，所以她便到药店去买了一些药膏涂在腿上。慢慢地，王大妈左腿上的皮肤开始出现小红点，用手越抓越痒，后来红点慢慢变成了红斑甚至发黑了……终于在前不久，睡得正酣的王大妈忽然觉得小腿热乎乎、湿漉漉的，开灯一看，竟然全是血!家人赶紧将她送进医院，经过一阵抢救才脱离危险。医生告知，是曲张的静脉破裂导致大量的出血。

张望德主任：

由于静脉曲张不直接威胁生命，再加上害怕手术治疗，所以不少患者都是能拖就拖，等到严重影响正常生活时才到医院就诊。实际上，有些病人虽然症状不明显，但静脉曲张的程度却可能很严重，尤其是静脉曲张的病人由于静脉壁变薄以及皮肤营养不良，很容易出现静脉破裂出血，而且出血量大、无痛觉，因此很容易被忽略。

专家指出，我国有2亿人患有静脉曲张，但这种“睡眠袜”不但不能预防静脉曲张，还可能诱发加重疾病，预防治疗静脉曲张，还要依靠正规医院。

名词解释：

【静脉曲张】：瓣膜出故障、血液难回流

静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，因为多发生于下肢，所以老百姓通常所说的静脉曲张指的就是下肢静脉曲张。

血管是人体内的运输通道，由于心脏不停地跳动，动脉血管将富有氧气和营养的血液源源不断地送往全身各处，静脉血管就将体内经过释放氧气和营养后的血液回流入心脏。下肢静脉系统即负责回收腿部的血液，为了使血液向上流且不倒流，下肢静脉内有许多类似我国农村用于灌溉的老式水车的隔板样的瓣膜，如果瓣膜损坏，腿部的血回流受影响，就会出现静脉曲张或腿肿。先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全以及静脉内压力增高是引起静脉曲张的主要原因，此外，肥胖、怀孕、习惯性便秘、慢性咳嗽等也是导致静脉曲张的后天因素。

一般来说，一些患者由于遗传的原因，本身血管壁就比较薄弱、瓣膜功能不良，如果再不注意后天因素，就容易导致静脉曲张的出现。

乱穿瘦腿袜引来“蚯蚓”爬

天气刚一转凉，爱漂亮的小宇就在网上给自己买了一双号称既能瘦腿又能防静脉曲张的瘦腿袜。说来也神奇，自从穿上了那双穿袜子，小宇的腿不仅“瘦”了，连以前穿不进去的靴子也能穿了。于是，小宇不但白天穿，连晚上睡觉也不脱，企图在最短时间内实现瘦身+防病。谁知，穿了不到一周，她腿部的肿胀酸痛更严重了，还出现了血管凸起现象。

张望德主任：

其实，目前在网上风靡的瘦腿袜，并非医用的防止静脉曲张袜。真正的医用弹力袜是由弹性材料的变形产生的，而且不同部位压力也不同，作用是促进静脉血液回流心脏，通过压力的递减变化来帮助下肢静脉血回流，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，普通的弹力袜根本起不到防治静脉曲张的作用。

网上所谓的“睡眠袜”一般都比较紧，没有合理压力梯度，倘若24小时穿着，尤其是在夜晚血液流动比较慢的时候，就可能引发皮肤瘙痒，影响腿部正常的血液循环。

医用弹力袜可分为保健型和治疗型，主要用于防治下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢淋巴肿。医用弹力袜从脚踝部开始，顺着腿部向上压力逐渐递减，从而促进静脉血液回流心脏，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。穿医用弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜,因为当人平躺之后，血液就不存在“水往低处流”的情况，无需通过外力加压使血液流向心脏。

值得提醒的是，医用弹力袜并非适合所有患有静脉曲张的人群。例如：患有疖子、脓肿、深脓包、丹毒等;心功能不全失代偿;进展性糖尿病微血管病患者不适合穿弹力袜。因此，静脉曲张人群最好到医院血管外科就诊，医生将根据患者静脉曲张的程度选择合适的弹力袜。如果静脉曲张已经扩展到大腿，可穿长腿的弹力袜，如果没有发展到大腿，通常在膝关节以下使用弹力袜就可以。静脉曲张高发病率人群(长期站立工作者)可以穿着低压力的保健型弹力袜，但一定要去正规的医院、药店购买。

医用弹力袜的选择

级别作用及人群

一级低压预防型适用静脉曲张、血栓高发人群的预防。

一级中压治疗型适用于静脉曲张初期患者。

二级高压治疗型适用下肢已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适的患者、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张大小隐静脉剥脱术后患者、深静脉血栓形成后综合征患者。

三级高压治疗型适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、不可逆的淋巴水肿 等患者。

高危人群：久站一族需当心

根据统计，约有25—40%的女性、20%的男性会出现有下肢静脉曲张的症状。老师、医护人员、发型师、餐厅服务员等需长时间站立的人群是高危险群。

长时间站立或静坐人群因肌肉疲劳和地心引力的原因致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。

孕妇、长期服用避孕药的人群怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上;胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加、腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。

经常乘坐飞机、长途车的人群通常所说的经济舱综合征，就是由于高空失重造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。

肥胖人群由于血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉疾病。

病情如恶化 “烂腿”很可怕

刚读大学一年级的小杨前两天突然发现自己的左腿肿胀、疼痛、发沉，甚至皮肤发黑……“这孩子自从上高中开始整天趴在书桌前，高考完了就没完没了地在电脑桌前打游戏，吃饭都不离开电脑。我们总劝他，让他出门运动运动，可他就是不听。结果弄得腿上都出现了一些弯曲突起的青筋。这是不是静脉曲张?到底能不能治好?” 小杨的妈妈焦急地询问医生。

张望德主任：目前，静脉曲张已成为常见疾病，但是患者一般都对其缺乏认识，再加上受到外在信息的干扰，容易造成病急乱投医的现象。一旦上了一些不法医院的手术台，非但治不好病，还可能使病情加重。

要想根治静脉曲张，还是要选择手术治疗。一般来说，早期、局部的静脉曲张，可以选择保守治疗，既通过穿着医用弹力袜来进行对抗。爱美的女士可以选微创手术进行治疗——手术前需要通过彩超等检查了解有无下肢静脉血栓、深静脉功能等，再根据检查结果决定是否手术及手术方式。

静脉曲张手术其实是一项较为普通的手术,目前大多数血管外科进行的都是微创的治疗，其特点是手术痛苦小、恢复快。具体方法很多，包括激光、射频、透光直视旋切、微波等。当然，每一种术式都有着相应的适应症以及相对禁忌症，还是要通过检查，根据检查结果决定是否手术及手术方式,否则就会导致复发及并发症的出现。

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