改脸型的手术方式及过程概述

下颌角手术是改变脸型最直接、最有效的外科方法，最近天气转暖，预约我的下颌角手术朋友越来越多，我感觉有必要再给大家仔细讲解一下关于下颌角手术的方式方法及手术过程等等，集体普及一下面部整形知识吧!

下颌角由下颌骨的下颌支和下颌体组成，在面部左右对称(正常时)通常如果该角角度过大会影响美观，需要接受整形外科手术。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一，包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。

下颌角是下颌体与下颌升枝效果处所形成的角状结构。下颌角处有咬肌的止点。咬肌的收缩使下颌骨上升，使上下牙齿咬合。下颌角与咬肌的止点位于人体面部的后下方，其大小与形状对人体脸形轮廓有重要影响。

长期以来，有关改善脸型的研究一直倍受人们重视。这是因为脸型与容貌美丑关系极大，理想的脸型能给人留下美好的第一印象。脸型不理想，即使五官条件再好，有时也会使容貌美丧失殆尽，造成个体在心理上和社会适应上的明显压抑。

下颌角手术方法：

1、口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全;不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。

2、耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。

3、口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。

4、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。

5、完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。[1]优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。

下颌角整形过程主要有以下四个方面。

1、麻醉：在局部麻醉或全身麻醉下完成，从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术，但是在进行手术的时候，局部麻醉的求俞良美者可以感受到器械的振动等，可能产生心理上的不安。所以医生建议使用全身麻醉。我目前才用的是筋脉无痛麻醉方式;患者在清醒的情况下完成手术，术中感觉不到疼，但是会有机械截骨磨削的声音，不用插管，不使用尿管，很受求美者欢迎。

　2、手术：在口腔内侧接近下颚角的位置切开，并进行手术操作，切口在口腔内，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加手术的安全性，而且术后也看不到疤痕，一举两得，整个手术时间约为30分钟。

3、止血：缝合引流：在肌肉与骨膜分离时止血，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，在缝合伤口的同时按放引流管，清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。

4、加压包扎：通过对面部包扎，既起到一定的止血作用，帮助脸部塑型。

下颌角整形项目有，长曲线下颌角截骨术、下颌角削颧骨、下颌角变小削方形下颌角、下颌角整形术、用下颌骨骼垫下巴、撅下巴、上颌突出矫正术、上下颌突出矫正术等下颌角整形方法，长曲线下颌角截骨术是利用特殊内窥镜，先对手术截骨线进行设计后直接看到骨的轮廓线，再从成角的下颌角上方开始向前直至嘴角垂直线一下的位置，长的曲线形成的一次性截骨的手术。

下颌角肥大：下颌角肥大多与咬肌肥大共同存在，所以很多学者统称其为下颌角咬肌良性肥大。

下颌角过小：下颌角过小会影响侧脸的美观，由于侧方观察时下颌角的缺失而形成“马脸”状外观。

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