老中医治疗肠风肠毒医疗个案完整

肠风脏毒

陈莲舫医案

便燥带血，属肠风为多，久则损及肝脾，形黄腹痛，脉沉弦。拟从和养。

元生地，地榆炭，东白芍，炒扁柏，炒杜仲，黑料豆，川石斛，荆芥炭，焦红曲，新会皮，白茯苓，炙甘草，焦荷蒂，红枣。

早有痰血，脏热移府，传为肠风，血下如注，大便艰涩。由阴伤气，渐至纳少神疲，气逆肢倦。脉弦滑。虚多邪少，和养主之。

珠儿参，黑地榆，制女贞，东白芍，广陈皮，川石斛，黑穆豆，乌芝麻，炒侧柏，熟生谷芽，白茯苓，炙甘草，红枣。

痔血受伤，营虚热炽，阳明传送无权，大便坚结，数天一行，行而不畅，脉来弦大，舌苔光红。拟以清养。

珠儿参，旱莲草，生当归，黑地榆，瓜蒌仁，火麻仁，黑料豆，东白芍，炒丹参，制女贞，京元参，新会皮，松子肉。

复诊，阳明郁热，痔血频仍，大便每每艰行，脉弦。虚多邪少，再从清养。

西洋参，黑料豆，旱莲草，东白芍，生当归，乌芝麻，川石斛，黑地榆，新会皮，炒丹参，柏子仁，制女贞，松子肉。

肝脾久伤，便血无度，形黄纳少，肢面俱为浮肿，脉弦。治以疏和。

淡吴萸，炒红曲，炮姜炭，黑地榆，焦楂炭，东白芍，炒香附，炒杜仲，炒川断，广陈皮，煨木香，黑车前，西砂仁，焦荷蒂。

便血绵延；脱肛腹痛，脉息濡细。拟疏和法。

制香附，东白芍，生于术，煨木香，炒扁柏，炒红曲，西党参，新会皮，炒丹参，炮姜炭，黑地榆，焦楂炭，西砂仁，焦荷蒂。

肝脾内伤，便溏带血，腹膨作胀，脉来沉细。拟疏和法。

淡吴萸，九香虫，川楝子，炒红曲，黑地榆，炒白芍，炒香附，焦楂炭，炮姜炭，大腹皮，煨木香，广陈皮，西砂仁。

劳倦伤中，能食无力，血从便出，脉濡细。治以清养。

生白术，炒红曲，焦楂炭，炮姜炭，吴茱萸，炒党参，炒香附，煨木香，黑地榆，东白芍，炒川断，新会皮，西砂仁。

便血无度，形黄肢倦，脉见濡细。当温煦肝脾。

淡吴萸，炒香附，炒白芍，焦楂炭，炒杜仲，炮姜炭，黑地榆，生白术，炒川断，新会皮，煨木香，炒红曲，荷叶，红枣。

复诊肝脾内伤，便血减而未和，腰酸肢软。再从和养。

生白术，炮姜炭，炒木香，炒红曲，炒香附，炒党参，紫官桂，黑地榆，新会皮，炒白芍，炒杜仲，炒川断，焦荷蒂，西砂仁。(《陈莲舫医案秘钞》)。

陈实功医案

一男子肛门肿突，红紫痛甚。以内消沃雪汤二服，大便已通数次，疼痛稍减；外肿上以珍珠散清蜜调搽，早晚二次，其肿渐消，更以凉血地黄汤而痊愈。

一妇人产后用力太过，肛门坠肿，疼苦之甚。先以枳壳、紫苏煎汤熏洗，后以珍珠散加冰片、猪脊髓调搽，内以四物汤加升麻、苍术、丹皮、枳壳服之而消。

一男子夏月好饮火酒，热毒流人肛门，结肿坚硬，形色紫黑，坠痛便秘。以黄连解毒汤加大黄、枳壳，二剂便通，疼痛稍止；又以四物汤合前汤数剂，其肿渐消。

一妇人肛门肿突，坚硬痛极。用攻利、解毒药俱不应，以神灯照法照之，早晚二次，其疼方减。以蟾酥锭磨浓涂之，坚硬渐腐为脓；仍服内消沃雪汤，二剂便通，疼苦减其大半。又以四物汤加黄柏、知母、厚朴、苍术，外以珍珠散加冰片、猪髓调搽，月余而平。一男子素有内痔便血，常欲脱肛。一朝肛门坠重不收，肿痛突起，光亮紫色，此湿热流注结肿，固难收入，以黄连除湿汤二剂，外用珍珠散加冰片清蜜调涂，其肿痛渐减；后以补中益气汤加生地、黄连、苍术、天花粉、牡丹皮，服之数剂，其肿痈渐减而平。

一监生素性急暴，每纵膏粱，因积毒流于大肠，内如针刺，外肛不肿，常欲后重，便则秘结，诊之脉空数而无力，此真气不足，邪火有余，内脏亏损症也。后必难痊，辞不可治。后请别医，用药月余，肛门内腐，败水无禁，复请视之。予曰：决不可疗也。脉来虚数，邪胜正也；手掌不泽，脾气败也；至夜发热，阴虚火旺；败水无禁，幽门已坏；面若涂脂，元气走散；鼻如烟煤，肺气将绝；口干舌燥，肾水已竭。犯此岂有不死之理?患者不服，强用解毒、滋阴药饵，不效而死。(《外科正宗》)。

缪遵义医案

陈，51岁，肠风头痛，手足时冷。门人顾祖庚诊。

生地，石决明，白芍，黄芪，阿胶，女贞，料豆皮，黄甘菊，炙草，西洋参，旱莲，鸭血，藕粉。

煮浆和丸。

松批：加桑寄生一味，用黄芪煎汤炙，再用鸭血拌炙存人性，则灵动矣。

颜，大便坚涩，营血不足。

桑叶，杏仁，白蜜，黑芝麻，牛酥，橘红。

徐，41岁，肠风下血粪，肛门气坠作痛。门人吴绍葵诊。

熟地，白芍，牡蛎，阿胶，炙草，乌梅，木瓜，荆芥炭。

松另给方：补中益气汤加蜗牛、鳖头、白芍。

又给丸方：熟地，山药茯苓，鳈膏，大鳖头一个(杀之勿去血，煎烂)，白芍，丹皮，泽泻，炒鸭血，夏枯草花六两。

煎膏，去渣，代蜜丸。

徐，毒发在大腿肛门之间，疡科谓之脏毒。历久勿痊。姑用轻补重托之法，以冀其收功，亦甚难事也。

紫花地丁(晒)，刺猬皮，生地，当归，穿山甲，忍冬花，焙黄明胶，料豆皮，黄芪，象皮，蜗牛，仙鹤草，黄明胶。

烊化为丸。(《吴中珍本医籍四种·松心医案》)。

其他医案

孙文垣治潘大司马，常有肠风之症，八月丁祭学博馈鹿血，食之血暴下。用槐角子五钱，黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱，一服而止。潘善其方，书之粘壁间，遇有便血者，依方服之，无不立效。

陈鹿塘原有肠风脏毒之症，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚，此胃寒肠热也。其脉，两寸皆数，两关弦而无力，两尺洪滑而左尤甚，久治不效。因忆东垣有云：大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，以胃属土肠属金也，乃制一方专以肠风脏毒药为主，外以养血之药裹之，使不伤胃气，盏药先入胃，后人大肠，人胃时里药未化，及人大肠，则里药化而君药始见，庶几两不相妨。因以九制大黄二两，槐花三两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余、升麻、荆芥穗各五钱，共为末炼蜜为丸，赤豆大。外以四物加蒲黄各一两为衣，米饮送下，空心及下午各二钱，血果止，大便不燥，饮食日加而愈。

王祖泉大便里急后重、腹痛，日夜下紫稠粘三四十度作痢治，三月不效，肌瘦懒食，眼合懒开，悉以为不治。脉之六部濡弱，所下之色甚晦，状如芋苗汁，曰：此非痢，乃脏毒下血也。《医说》中人参樗皮散正与此对，即制与之，其夜果减半，终剂全愈。方以人参、樗根白皮各三两为末，空心米饮调二钱，忌肉汁、生菜、鱼腥。

汤封君简庵血分热甚，以善饮致肠风，且心肾不交，以四物汤加枣仁、侧柏叶、槐花、连翘，蜜为丸，服之即愈。

吴孚先治张东铭，素患痔疾，兼后重之症，似痢非痢，登匮窘迫，行步如跨马状，坐亦作楚。六脉偏盛，稍觉无神，知为气血虚而挟湿热。用芎、归、芩、连、生地、槐角、楂肉、升麻，加人参二两为丸。彼去参服之不效，复人参，服半料已全愈。

张子和曰：一男子脏毒下血，当六月热不可堪，自分必死。忽恩蜜水，猛舍性命饮一大盏，痛止血住。(《名医类案》)。

王涣之知舒州，下血不止。郡人朝议大夫陈宜父，令其四时取其方柏叶，如春取东方之类，烧灰，调二钱，服而愈。(方亦妙)王后官赣上，以治贰车吴令升亦效。提点司属官陈逸大夫偶来问疾。吴停告以用陈公之方而获安，陈君蹙额曰：先人也。但须用侧柏为佳。道场慧禅师曰：若释子恐难用此，灼艾最妙。平直量骨脊与脐平处推上，灸七壮。或年深，更于椎骨两旁各一寸，灸如上数，无不除根者。(灸法佳，下血不效者宜此)刘向为严椽，患脏毒，凡半月，瘦瘠，自分死。或教以干柿烧灰饮下二钱，(方可用)二三次即愈，更不复作。《本草》云：柿治肠澼，解热毒，消宿血。《素问》云：肠游为痔。

洛阳一女子，年十七，耽饮无度，多食鱼蟹，蓄毒在脏，日夜二三十次，大便与脓血杂下，大肠与肛门，痛不堪任。医以止血痢约，不效。又以肠风药，则益甚。盖肠风则有血而无脓，如此已半年余，气血渐弱，食渐减，肌肉渐消。稍服热药，则腹愈痛，血愈下，稍服凉药，则泄注气羸，粥食愈减，服温平药，则病不知，将期岁医告术穷，待毙而已。或教服人参散，病家不敢主，漫试之，一服知，二服减，三服脓血皆定，不十服而愈。乃求其方云：治大肠风虚，饮酒过度，挟热下痢脓血疼痛，多日不y，樗根白皮、人参各二两，为末，(可通治痢疾。)二钱匕，空心温酒调下，不饮酒，以温米饮下。忌油腻、湿面、青菜、果子、甜物、鸡、鱼、蒜等。

汝南节度副使完颜君宝病脏毒，下衃血发渴，寒热往来，延及六载，日渐瘦弱无力，面黄如染。张诊其两手脉沉而身凉，《内经》寒以为营气在故生，可治。先以七宣丸下五七行，次以黄连解毒汤，加当归赤芍地榆散，同煎服之，一月而愈。

方勺《泊宅编》云：外兄刘病脏毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以干柿烧灰，饭服二钱遂愈。又王璆《百一方》云：曾通判子病下血十年，亦用此方，一服而愈，为丸为散皆可。(《本草纲目》)。

薛立斋治一男子脏毒下血，服凉血败毒药，不惟血不能止，且饮食少思，肢体愈倦，脉数按之则涩。先以补中益气汤，数剂少止，更以六君子汤，加升麻、炮姜四剂而止，乃去炮姜加芎、归，月余脾胃亦愈。常治积热，或风热下血者，先以败毒散散之，胃寒气弱者，用四君子汤，或参苓白术散补之并效。

一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤，加芎、归、枳壳、地榆、槐花治之而愈。后因谋事，血复下，诸药不应，意思虑伤脾所致，投归脾汤四剂而痊。大抵此症，所致之由不一，当究其因而治之。丹溪云：芎归汤一剂，又调血之上品，热加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气，惟大肠下血，以胃药收功，以四君子汤、参芪白术散，以枳壳散、小乌沉汤和之，胃气一回，血自循经络矣。肠风者，邪气外入，随感随见，脏毒者，蕴积毒久而始见。又云：人惟坐卧风温，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗人大肠，此肠风脏毒之所作也。挟热下血，清而色鲜，腹中有痛。挟冷下血，浊而色黯，腹内略痛。清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远，有先血而后便者，其来也近。世俗屎前屎后之说非也，治法大要先当解散肠胃风邪，热则败毒散，冷则换金正气散，加芎、归，后随其冷热治之。刘河问云：起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则便血，肠胃之络伤，则溢血，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散，而成积矣。又《内经》云：肠癖下脓血，脉弦绝者死，滑大者生，血溢身热者死，身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节，起居有时，肠胃不虚，邪气从何而入。

王执中云：何教授汤簿有肠风疾，积年不愈，取脊端穷骨名龟尾，当中一灸除根。汤簿因传此方。后观《灸经》，此穴疗小儿脱肛泻血，盖岐伯灸小儿法也，后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大人小儿之病，初不异故也。五痔便血失屎回气，灸百壮，在脊穷骨上赤下白处。(《续名医类案》)。

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