四神丸的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】明·《内科摘要》.

最早载于明·薛己《内科摘要》,实为合用《普济本事方》之二神丸(肉豆蔻补骨脂)与五味子散(五味子、吴茱萸)而成,且方中四味皆未写明用量,后《证治准绳》予以收录并标注剂量,故后世医家多从《证治准绳》"四神丸"所制.

【标准配方】肉豆蔻二两(6g)补骨脂四两(12g)五味子二两(6g)吴茱萸两(3g)上为末,生姜八两,红枣一百枚,煮熟取枣肉和末丸,如桐子大,每服五七十丸,空心或食前白汤送下.现代用法:丸剂,每服6~9g,每日2次,用淡盐汤或温开水送服亦作汤剂,加姜6g,枣10枚.

水煎服.

【作用与功效】功效温肾暖脾,涩肠止泻.主治脾肾虚寒之五更泻,五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰膝酸冷,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉沉迟无力.

【临床应用】临床主要用于治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征、过敏性结肠炎、五更泻、腰背筋膜炎等病症,证属脾肾虚寒尤以肾阳虚为主者.

1.溃疡性结肠炎本方治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者40例,以四神丸汤剂辅助甲硝唑加锡类散保留灌肠治疗,对照组40例采用甲硝唑加锡类散保留灌肠治疗.治疗20日后观察两组患者临床疗效.结果:观察组患者黏膜病理疗效、黏膜病变改善与对照组差异无显著差异,但观察组患者形寒肢冷、腰酸、膝软、腹胀等方面显著优于对照组(《中医药临床杂志》2014年第3期)

2.肠易激综合征以四神丸加味治疗腹泻型肠易激综合征,将60例腹泻型肠易激综合征(中医辨证为脾肾阳虚证)患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予四神丸加味治疗,对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊配合使用复方地芬诺酯片疗程2周后观察疗效.结果:治疗组和对照组治疗前后腹痛腹泻积分比较,差异均具有统计学与意义;治疗组和对照组对腹痛、腹泻疗效比较,差异均无统计学意义.(《辽宁中医杂志》2014年第3期)3.过敏性结肠炎以四神丸加味治疗过敏性结肠炎患者50例,50例患者中治愈40例(80%),好转7例(14%),无效3例(6%),总有效率为94%.(《临床合理用药杂志》2013年第11期)

4.五更泻以温针灸合四神丸加减治疗五更泻治疗组79例采用温针灸合四神丸加减进行治疗,对照组89例采用四神丸加减进行治疗,每日1次,治疗4周后判断疗效.结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为86.2%.两组治疗前后症状、体征积分均有改善.

《中国中医药现代远程教育》2014年第1期)

5.腰背筋膜炎以四神丸加味治疗腰背肌筋膜炎6例.结果:痊愈19例,显效12例,有效4例,无效1例,总有效率97.2%.(《医学理论与实践》2013年第3期)

【按语】本方为温肾暖脾、治疗五更泄(肾泄)之代表方剂,方中补骨脂辛苦而温,补肾壮阳,温脾止泻,尤善补命门之火以散寒邪,为治肾虚泄泻,壮火暖土之要药;肉豆蔻涩肠止泻,温中行气,与补骨脂相配既可以助温肾暖脾,又能涩肠止泻;吴茱萸辛热,暖肝肾,温脾胃,散寒止痛,燥湿止泻;五味子酸温,固肾涩肠;重用生姜以温胃散寒;枣肉为丸补脾益胃.诸药配伍,火旺土强,肾泄自愈.

早期临床报道本方可用于治疗功能性腹泻、各种慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核等病症.

关键字：  四神丸