更衣丸的作用与功效、配方组成方解、临床应用禁忌

《先醒斋医学广笔记》

【组成】朱砂研如飞面五钱(15g)真芦荟研细七钱(21g)

【用法】滴好酒少许和丸。每服一钱二分，好酒吞。朝服暮通，暮服朝通。须天晴时修合为妙(现代用法：水丸，每次5~6g，每日1次)。

【作用功效】泻火通便。

【主治】肝火偏旺，肠胃实热证。大便秘结，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。

【配方解析】本方证乃因肝火偏旺，肠胃热结所致。胃肠热盛，耗伤津液，肠道失润则见大便秘结；肝火内扰，故见烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜泻肝火，通大便之法。

方中芦荟苦寒降泻，质阴柔，泻下通便，清肝火，除烦热，长于治疗热结便秘，为君药。朱砂苦寒，重坠下达，清火除烦安神，为臣药。二药相须配伍，得效最宏，奏功甚捷，可使胃关开启，肠胃积热所致之秘结霍然而除。柯琴曰：“朱砂以汞为体，性寒重坠下达，芦荟以液为质，味苦膏润下滋。兼以大寒大苦之性味，能润燥结，从上导下而胃关开矣。”酒辛温，制约芦荟、朱砂的寒凉之性，避免损伤中焦阳气。古人入厕必更衣，故名“更衣丸”。

【临床应用】

1.用方要点：本方为泻火通便之剂。临证应用以大便秘结，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数为用方要点。

2.临证加减：本方加麦冬，亦名“更衣丸”，然增加养阴清热，润肠通便之功，使泻火通便之力更强。若肠燥便结者，可加麻子仁、瓜蒌仁以润肠通便。

3.现代应用：多用于习惯性便秘、高血压便秘等属于肝火偏旺，肠胃实热者。

4.使用注意：方中芦荟苦寒败胃，朱砂有毒，不可久用。脾胃虚弱者以及孕妇便秘不宜用。

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