盆腔炎该怎么治疗

盆腔炎为女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔组织炎症。大多发生于性活跃期妇女，初潮前、绝经后及未婚者少见。主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿。炎症可发生于单个部位，也可发生于多个部位。

盆腔炎可分为急性和慢性两种。引起盆腔炎的主要原因包括：①分娩或流产后胎盘或胎膜残留，阴道流血时间过长;②经宫腔手术操作致感染;③经期卫生不良;④不洁性生活史;⑤邻近器官炎症的直接蔓延。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或体质较差未能彻底治愈而复发。此外，慢性盆腔炎亦可有急性发作。

引起盆腔炎的病原体可来自于寄生在肠道的正常菌群，也可由外源性病原体侵入而致。病原体包括需氧菌和厌氧菌，也可为两种细菌的混合感染，也可为性传播性疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体。需氧菌包括：链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌。厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌。急性盆腔炎的治疗以抗生素的应用为主要治疗方法，慢性盆腔炎则以综合治疗为主。

临床对抗菌药物的选择及配伍应根据病原体种类、药敏结果及抗生素作用机制等方面综合考虑，在获得化验结果前，需根据病史、临床感染特点结合临床经验推测何种病原体感染，并参考发病后曾用过何种抗生素等选择药物。

用药前应了解患者以往用药情况，药物过敏史，肝肾功能情况。

抗菌药物的选择配伍应采用联合用药，需兼顾需氧菌和厌氧菌，因急性盆腔炎常为混合感染。

抗菌药物的应用还应遵循足量、及时及足够疗程的原则，并注意毒性反应，否则可诱导细菌产生耐药，并可迁延为慢性盆腔炎。

在治疗过程中根据药物敏感试验结果及临床治疗反应随时予以调整。

在治疗过程中应加强支持疗法，注意水、电解质平衡，卧位有利于感染时渗出液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限。

急性盆腔炎时给药途径以静滴收效快，疗效好。一般以临床体征、症状改善后继续静脉应用24～48小时。

慢性盆腔炎以综合治疗为主。例如，营养支持治疗;中药清热利湿、活血化瘀治疗;微波、激光等物理治疗;透明质酸酶抗粘连治疗等。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿存在，则应行手术治疗。

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