白虎加桂枝汤原文用法用量与原方组成注解
白虎加桂枝汤
《金匮要略》
【原文用法与原方用量】温疟者，其脉如平[1]，身无寒但热[2]，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。(金匮疟疾：4)白虎加桂枝汤方知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂枝三两(去皮)上坐，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
注释：
[1]其脉如平：平，非平和无病之脉，此指弦脉，即疟病之本脉。[2]无寒但热：指热多寒少，并非无寒。
【功效配伍】白虎加桂枝汤清热生津，兼解表邪。本方即白虎汤加桂枝组成。方中用白虎汤清解内热，生津止呕；加桂枝解表散寒。本方在清热药中加一味辛温的桂枝以治疗兼症，亦具寒温并用意。
上五味药，水煮，去滓，温服。汗出则愈。
【方证论治辨析】白虎加桂枝汤治温疟。症见身无寒但热，骨节疼烦，时时作呕，脉平。
温疟属疟病之一，为内热炽盛，寒邪束表。身无寒但热，乃热多寒少，非无寒，此为内热偏盛；时时作呕，为热邪伤胃，胃失和降；骨节疼烦，为表受寒邪，寒滞经脉，经气不利；温疟兼有表寒，其脉平者，盖指脉弦数而紧。治宜清热生津，兼解表邪，方用白虎加桂枝汤。
【用方思路】《金匮要略》疟病有瘅疟与温疟之别：瘅疟高热持续，寒象短暂，伴身体消瘦，是表里俱热，气阴两伤，病重而久，治疗可用白虎加人参汤清热养阴；温疟虽内热偏盛，但兼有表寒，骨节疼烦，是用白虎加桂枝汤的突出特征。唐容川云：“身无寒但热，为白虎汤之主证。加桂枝者，以有骨烦痛证，则有伏寒在于筋节，故用桂枝逐之也。”吴鞠通《温病条辨》则认为加桂枝可“领邪外出”，如云：“治以白虎加桂枝汤者，以白虎保肺清金，峻泻阳明独胜之热，使不消铄肌肉；单以桂枝一味，领邪外出，作向导之官，得热因热用之妙。经云‘奇治之不治，则偶治之；偶治之不治，则求其属以衰之’是也。”白虎加桂枝汤临证治疗里热而兼表寒重者，可加羌活、独活、秦艽等；兼湿邪者，加苍术、防己、薏苡仁等。临床用于治疗疟疾、急性风湿性关节炎、风湿热、异位性皮炎等疾病。
【医案举例】岳美中医案：友人裴某之第三女患疟，某医投以柴胡剂2剂，不愈。余诊其脉洪滑，询之月经正常，未怀孕。每日下午发作时，热多寒少，汗大出，恶风，烦渴喜饮。思此是“温疟”。脉洪滑，烦渴喜饮，是白虎汤证；汗出，恶风，是桂枝汤证，即疏白虎加桂枝汤。生石膏48g，知母18g，炙甘草6g，粳米18g，桂枝9g。清水4盅，煮米熟，汤成，温服。1剂病愈大半，2剂疟不复作。足见迷信柴胡或其他治疟疾特效药而不知灵活以掌握之者，殊有失中医辨证施治之规律。[中国中医研究院.岳美中医案集.北京：人民卫生出版社，2005：133.]