硝普钠的功效与作用、副作用与危害、用法及儿童用量

[药理功效和作用]它是一种强效、速效的血管扩张剂。能直接扩张动静脉平滑肌，降低外周血管阻力和血压；还能降低心脏的前后负荷，提高心输出量，减少瓣膜功能不全时的血液回流，缓解心力衰竭。主要用于高血压危象、急性心力衰竭等。静脉注射后血药浓度立即达到峰值，其水平取决于剂量。在红细胞中转化为氰化物，在硫代硫酸盐存在下，氰化物在肝脏中通过硫氰酸酶代谢为硫氰酸盐，无血管舒张作用，随尿液缓慢排泄。本品几乎立即起效，给药后达高峰，停止静脉滴注后维持1~10min。t1/2持续7天（用硫氰酸盐测定），肾功能不全或低钠血症时可延长。小儿剂量：静脉滴注，初始0.1~0.2g/（kgmin），溶于5%葡萄糖溶液5ml，用5%葡萄糖注射液稀释成50~200μg/ml溶液，避光缓慢滴注。之后每5min增加0.1~0.2pg/（kgmin），直至产生疗效，或出现不良反应。平均剂量为3g/（kg min），最大剂量为10g/（kg.min）成人剂量：静脉滴注，从0.5g/（kg min）开始，溶解在5m 15%葡萄糖溶液中，然后将5%葡萄糖注射液稀释成50~200g/m1溶液，静脉输液在避光输液瓶中缓慢输注。根据治疗反应，增加0.5μg/（kgmin），逐渐调整剂量。普通剂量为3μg/(kg:min），最大剂量为10mg/(kg:min）。总量为3.5mg/kg。

[注意事项、副作用和危害]①严禁出现静脉分流或主动脉缩窄等代偿性高血压。②脑血管或冠状动脉供血不足、麻醉期间控制性低血压、脑病或其他颅内高压、肝功能损害、甲状腺功能减退、肺功能不全和维生素B12缺乏应慎用。③厌食、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛等。④头痛、头晕、嗜睡、精神不安、幻觉、谵妄、肌肉痉挛等不良反应。⑤低血压、高血压反弹、静脉滴注。这可能是氰化物中毒的早期症状。8.可引起尿量减少和氮质血症。9.与其他降压药合用，可使血压急剧下降。10.联合多巴酚丁胺可增加心输出量，降低肺毛细血管楔压。1.交感神经胺可降低本品的降压作用。10.本品仅用于静脉滴注，滴速不得超过10g/（kg/min）。如果静脉滴注已经达到10kg/（kg/min），10分钟后，降血压仍然不理想。溶液的保存和应用不应超过24小时其他药物不应添加到溶液中。5.使用本品时应经常测量血压，最好在监护室测量。10.应用本品超过48~72h的肾功能不全患者应每天测定血浆中氰化物或硫氰酸盐。保持硫氰酸盐不超过100微克/毫升，氰化物不超过摩尔/米。10.急性心肌梗死患者使用本品时，应测量肺动脉舒张压或压迫压。8药液有局部刺激性，小心外渗。建议从中央静脉给药。9.左心衰竭用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，必须同时补充。标志，在这个时候，减缓滴水速度，消失。

【制剂规格】注射液：50mg。

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