不埋针治疗处方和不同部位方法_针刺扎哪个穴位效果最好
不寐是指内伤诸症损伤心神,引起心神不安,神不守舍,而以经常不能获得正常睡眠为主要表现的病证.
轻者人寐困难或寐而易醒,醒后不寐;重者彻夜难眠.
病因病机
心藏神,为"君主之官""神之舍也".人之寤寐,由心神控制,而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础.因饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素,致心神不安,神不守舍,不能由动致静,而发不寐.
1.情志失常:喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的失调,而发生不寐.或由情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不安而不寐;或由五志过极,心火内积,扰动心神而不寐;或由喜笑无度,心神激动,神魂不安而不寐;或由暴受惊恐,导致心虚胆怯,神魂不安,夜不能寐.
2.饮食不节:暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受损,酿生痰热,痰热上扰,胃气失和,而不得安寐.《素问·逆调论》指出:"胃不和则卧不安."另外,浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素.
3.劳逸失调:劳倦太过则伤脾,过逸少动则脾虚气弱,运化不健,气血生化不足,不能上奉于心,心神失养;思虑过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍.
4.病后体虚:久病体虚,年迈血少,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐.亦可因年迈体虚,阴阳亏虚而不寐.素体阴虚,兼因房劳过度,肾阴耗伤,阴衰于下,不能上奉于心,水火不济,心火独亢,火盛神动,心肾失交而神志不宁.
不寐的病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交.一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴.其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关,心主神明,神安则寐,神不安则不寐.其病机变化中肝郁化火,或痰热内扰,神不安宅者以实证为主;心脾两虚,气血不足,心胆气虚,或心肾不交,水火不济,心神失养,神不安宁者多属虚证;久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致.
二、辨证论治
(一)肝郁化火
【临床表现】不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数.
【治法】疏肝泻火,镇心安神.
【处方】病性取穴:太冲期门
病位取穴:
(1)局部取穴:安眠
(2)循经取穴:行间神门
【方义】病性取穴为肝郁气滞证基本处方;安眠镇静安神;行间清肝泻火;神门宁心安神.
剌灸方法】针刺泻法.
(二)痰热内扰
【临床表现】心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数.
【治法】清热化痰,和中安神.
【处方】病性取穴:中脘丰隆
病位取穴:
循经取穴:内庭公孙神门
【方义】病性取穴为痰浊阻滞证基本处方;内庭、公孙清泻脾胃之热,和中安神;神门宁心安神.
【刺灸方法】针刺泻法.
(三)心脾两虚
临床表觋】不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力.
【治法】补益心脾,养心安神
【处方】病性取穴:心俞脾俞足三里
病位取穴
循经取穴:三阴交神门
【方义】病性取穴为心脾两虚证基本处方;三阴交健脾养血;神门宁心安神.
【剌灸方法】针刺补法,可灸.
(四)心虚胆怯
【临床表现〗虛烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细.
【治法】益气镇惊,安神定志.
【处方病性取穴:胆俞神门
病位取穴:
循经取穴:心俞丘墟
【方义】病性取穴为心胆气虚证基本处方;心俞、丘墟补心壮胆,安神定志.
【刺灸方法】针刺补法.
(五)心肾不交
临床表现】心烦不寐,心悸不安,多梦,腰酸足软,伴头晕耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数.
【治法】滋阴降火,养心安神.
【处方】病性取穴:神门太溪
病位取穴:
循经取穴:大陵三阴交
【方义】病性取穴为心肾不交证基本处方;大陵清降心火;三阴交补肾滋阴,上济于心.
【刺灸方法】针刺补法,大陵针刺泻法