天突穴的准确位置图和作用_位置怎么找?常用配伍与功效
【定位】正坐仰靠,在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央.
【类属】属任脉.
【穴性】宣肺理气,化痰散结,止咳平喘,和胃降逆,清利咽喉.
【作用功效主治病证】
1.痰气互结之胸中气逆、胸痹、噎膈、梅核气、瘿气诸病症.
2.肺气不宣、肺热炽盛之咽喉肿痛、暴喑、咳嗽、哮喘、咳唾脓血、肺痈诸病症.
3.胃气上逆之呃逆诸症.
【常用配伍与功效】
1.配内关、上脘、膻中、行间,针刺平补平泻法,宽胸理气,治疗胸中气逆、咳逆上气.
2.配膻中、足三里、内关、上脘、胃俞、脾俞、膈俞,针刺平补平泻法,行气化痰、宽胸利膈,治疗痰气互结之噎膈.
3.配太冲、章门、膻中、丰隆、鱼际、廉泉,针刺平补平泻法,理气解郁、化痰散结,治疗痰气郁结之梅核气.
4.配气舍、阿是穴(瘿瘤上)血海、太冲、间使,针刺平补平泻法,疏肝解郁、消瘿散结,治疗痰气互结之瘿气、颈项肿大者.
5.配定喘、膻中、丰隆,针刺泻法,宣肺降气化痰,治疗痰浊内阻之胸痹.
6.配内关、中脘,针刺平补平泻法,理气降逆和胃,治疗胃气上逆之呃逆.
7.配尺泽、肺俞、曲池、大椎,针刺泻法,疏风清热、宣肺止咳,治疗风热咳嗽.
8.配行间、尺泽,针刺泻法,抑木清金,治疗肝火犯肺之咳嗽.
9.配列缺、丰隆,针刺泻法,祛痰利气、止咳平喘,治疗痰浊阻肺之咳嗽、气喘.
10.配肺俞、膻中、尺泽、列缺、风门、阴陵泉,针刺泻法,降气化痰、止哮平喘,治疗风寒袭肺、寒痰渍肺之喘证、哮证.
11.配定喘、膏肓、肺俞、太渊,针刺补法,补肺益气,治疗肺虚哮喘.
12.配大椎、肺俞、列缺、合谷、膈俞、尺泽鱼际,针刺泻法,清热解毒、化瘀消痈,治疗热毒蕴肺之肺痈初、中期,咳喘胸满、咯唾脓血.
13.配少商、尺泽、曲池,针刺泻法,疏风清热利咽,治疗风热咽喉肿痛.
14.配少商、内庭、曲池、合谷,少商点刺放血,余穴针刺泻法泻肺清胃清利咽喉,治疗肺胃火盛之乳蛾、喉风、喉痹、咽喉肿痛等.
15.配少商、尺泽、通里,针刺泻法,清热开音,治疗风热暴喑.
16.配灵道、阴谷、复溜、丰隆、然谷,针刺平补平泻法,滋肾降火利咽治疗肾阴不足阴虚火旺之咽痛久不愈、喑哑、入睡口干等.
【穴性文献辑录】
1.《灵枢》:主失音.支胁胃中满,喘呼逆息.
2.《素问》:上气.寒热.
3.《针灸甲乙经》:咳上气喘,暴喑不能言,舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干急,不得息,喉中鸣.
翕翕寒热,颈肿,肩痛胸满,腹皮热,衄,气短哽心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁.
4.《黄帝明堂经》:主咳逆上气,喘,暴暗不能言及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干急,不得息,喉中鸣,翕翕寒热,颈肿肩痛,胸满腹皮热,衄气哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁.
5.《备急千金要方》:瘿.主咳逆.
6.《医心方》:心痛.
7.《针灸聚英》:心与背相控而痛.
8.《经穴解》:任之肺病,上气咳逆,气暴喘,咽肿咽冷,声破喉中生疮,喉猜猜咯脓血,瘖不能言,身寒热颈肿,哮喘,喉中噏噏如水鸡声,胸之气梗梗挟舌下青脉,瘿瘤.任之心病:心与背相控而痛.任之胃病:面皮热,五噎,黄疸,醋心多唾,呕吐.
9.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):宽胸理气,清热化痰.
10.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用泻法,降痰利气、镇咳平喘、清利咽喉;用泻法配艾灸,温降痰浊、镇咳平喘;用补法,收敛肺气.
11.《针灸腧穴学》(杨甲三):清肺利咽,理气散结.
12.《临床针灸学》(徐笨人):宣肺平喘,清热利湿.
13.《针灸心悟》(孙震寰):天突降逆气而定哮喘.
14.《针灸腧穴手册》(杨子雨):除壅消滞清热化痰,通利气机.
15.《针灸探微》(谢文志):宣肺化痰,清利咽喉.
16.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):宣肺止咳,降逆化痰,清利咽喉.
17.《针灸腧穴疗法》(李平华):宣肺止咳,降逆化痰,清利咽喉.
18.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):清肺平喘,利音止咳.
19.《新编实用腧穴学》(王玉兴):宣肺止咳,降逆止呕,化痰散结.
29.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):宽胸理气,通利气道,降痰宣肺.
21.《新编简明针灸学》(闫乐法):宣肺止咳,开喑利咽,利气散结.
22.《腧穴学讲义》(于致顺):理气降逆,化痰利咽.
23.《针灸辨证治疗学》(章逢润):宣肺化痰,宽胸降逆,清利咽喉.
24.《石学敏针灸学》(石学敏):宣肺止咳,降逆化痰,利咽喉.
25.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):喘痰喉风天突尽.
26.《腧穴类编》(王富春):宽胸理气,通利气道,宣肺祛痰.
27.《传统实用针灸学》(范其云):宣肺调气,清咽开音.
28.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法疏通经络,调畅气机.补法:收敛肺气.泻法:降气平喘,利咽散结.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《备急千金要方》:咳逆上气暴喘,天突、华盖.又天突、天窗,主面皮热.扶突、天突、太溪,主喉鸣,暴忤,气哽.期门、长强、天突、侠白、中冲,主心痛短气.天突、华盖,主咳逆上气,喘暴.天牗、缺盆、神道、大杼、天突、水道、巨骨,主肩背痛.魄户通天、消泺、天突,主颈有大气.天突、章门、天池、支沟,主漏.天突、天窗,主漏颈痛.
(2)《针灸资生经》:配天窗治漏颈痛,配扶突治喉中如水鸡声,配华盖治咳逆上气喘暴.
(3)《针经摘英集》:治失音,刺任脉天突一穴次针手少阴经神门二穴…支沟二穴…涌泉二穴,如舌急不语,刺喑门一穴
(4)《针灸大全》:五瘿,天突、扶突、天窗、缺盆、俞府、膺俞、喉上膻中、合谷、十宣.
(5)《席弘赋》:谁知天突治喉风.
(6)《胜玉歌》:小儿吼闭,天突、筋缩.
(7)《玉龙歌》:喘嗽,天突、膻中.
(8)《百症赋》:咳嗽连声,肺俞须迎天突穴.
(9)《秘传常山杨敬斋针灸全书》:咽喉肿痛,天突、璇玑、风府、照海.
(10)《针灸大成》:气喘,天突、俞府、膻中、肺俞、三里、中脘.
(11)《类经图翼》:咳嗽,天突、俞府、华盖、乳根、风门肺俞、身柱、至阳、列缺.
(12)《灵光赋》:天突宛中治喘痰.
(13)《针灸简要》:配内关、中脘治呃逆;配人迎治甲状腺肿大.
(14)《针灸逢源》:五噎,天突、胃俞、中脘、气海、三里、膏肓俞、脾俞.
(15)《针灸集成》:肺痈,天突、膻中、膏肓俞、肺俞.
2现代研究进展
(1)杨金林采用维生素B12穴位注射天突治疗梅核气患者48例,总有效率93.8%[杨金林天突穴药物注射治疗梅核气48例中国耳鼻喉科杂志,2001,1(2):129].
(2)马占松按压天突穴配合针刺素髎穴、中脘、足三里、内关、风池等穴治疗气虚痰阻之呃逆效果满意[马占松按压天突针刺素髎为主治疗呃逆91例.针灸临床杂志,2003,19(6):43]
(3)何文先针刺天突、廉泉为主配合辨证取穴结合百合固金汤加减治疗慢性咽炎患者68例,针刺治疗:
选用天突、廉泉为主穴,肺肾阴虚者加太溪太渊,肝肾阴虚者加行间、太溪,脾胃虚弱者加足三里、三阴交,痰瘀胶结者加丰隆、照海.针刺行间、丰隆用泻法,余穴均用补法轻刺激.治疗结果:痊愈59例,好转7例,无效2例,总有效率97.1%[何文先针刺结合中药治疗慢性咽炎68例.实用中医药杂志,2004,20(7):362].
(4)熊英以按揉天突穴和点刺四缝穴为主加用传统小儿推拿手法及背部拔罐治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽24例,治愈率54.17%[熊英,吴云川,朱升朝按揉天突穴和点刺四缝穴在治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽上的应用辽宁中医药大学学报,2010,12(10):162-163].
(5)宋玉芳取天突穴、大椎穴拔罐治疗喉咳外感风寒证初起患者50例,治愈46例,好转3例,无效1例[宋玉芳,蒋荣民天突穴大椎穴拔罐治疗喉咳外感风寒证初起50例四川中医,2011,29(7):121-122]
(6)冯豪以天突穴位埋线结合半夏厚朴汤辨证加减治疗梅核气患者48例,痊愈18例,显效13例,好转12例,无效5例,总有效率89.6%[冯豪天突穴位埋线合半夏厚朴汤治疗梅核气48例浙江中医杂志,2011,46(9):653].
【操作】先直刺0.3寸再针尖向下,沿胸骨柄后方刺入1寸,不能左右偏斜;治疗咽喉疾病,针尖可向上刺入,针感走向咽喉部;可灸.肺气肿病人本穴不能深刺,谨防伤及肺脏,引起气胸.