慢喉痹的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

慢喉痹是以咽干，微痛，反复发作为主要特征的咽喉病。因脏腑虚损，阴液耗伤，虚火炎上所致。属虚证，与肺、脾、肾关系密切。相当于西医的慢性咽炎。

【辨证治疗】

1.肺阴虚

临床表现：咽喉微痛、痒，咽燥，吞咽不顺，时有“吭”“喀”等动作，咽粘膜暗红，咽后壁少量淋巴滤泡；咳嗽少痰。舌质红、苔少，脉细数。立法：养阴清肺利咽。

主方：养阴清肺汤(《重楼玉钥))。

加减：若咳嗽有痰，加川贝母；咽痒明显者，加蝉衣；咽中异物感，加香附、苏梗；咽后壁淋巴滤泡增生，加郁金、香附、橘核、荔枝核。

2.肾阴虚

临床表现：咽微痛灼热，咽干面痒，咽粘膜暗红，肥厚，兼见盗汗，五心烦热，腰膝疫软。舌质红嫩，脉细。

立法：滋阴降火+清利咽喉。

主方：六味地黄丸(4小儿药证直》)。

加减：若咽喉灼热明显者，加知母、黄柏；若见心烦不眠，加枣仁、茯神、黄连。

3.阴血亏损

临床表现：咽干微痛，渴不欲饮，咽粘膜暗红，唇淡无华，头晕目眩。舌质淡，脉沉细，立法：养血润燥，清利咽喉。

主方：四物汤(《和剂局方》)加减。

加减：若头晕明显者，加首乌、枸杞子；咽干，加麦冬，元参；虛烦不眠，加炒枣仁、合欢皮。

4.气虚咽痛

临床表现：咽干不适，干咳少痰，少气懒言·动则气喘，纳谷不香.舌质淡，舌体肿、苔薄白，脉虚。

立法：益气健脾利咽。

主方：补中益气汤((脾胃论，)。

加减：咽中异物感，加玉蝴蝶、苏梗；咽干少津，加百合，玉竹。

5.阳虚咽痛

临床表现：咽隐痛，声低，面色就白，小便清长，大便溏泄。舌苔白润，脉微弱。

立法：扶阳温肾，引火归源。

主方：肾气丸(K金匮要略》)。

加减：咽喉不利，加玉蝴蝶；咽痛明显者，加射干，青果。

【其它疗法】

1.体针

常用穴位：合谷、曲池、浞三里、颊车、太溪、照海.

2.耳针

取咽喉、肺、肾、神门穴。

3.烙法

用于咽后壁淋巴滤泡增殖者。

5.含化

可用炙附子片噙化咽津.

【文献参考】

1.盖缘肾水亏损，相火无制而然，须用六昧地黄门冬五昧大剂作汤服之。又有色欲过度，元阳亏损无根之火，游行无制，客于咽喉者，须八味肾气丸大剂煎成，冰冷与饮，使引火归原，底几可救，此论阴虚咽痛者。(《医贯·喉咽痛论》卷四)2.何国兴等报道，以利咽茶(银花、菊花、桔梗、麦门冬、元参、玉蝴蝶、甘草、胖大海)水煎或泡水代茶饮，每日1剂，20日为1疗程。治疗300例中，47例临床治愈，显效208例，有效45例。(《陕西中医》7(4)：158.1986)3.顾丽水报道，以青莲冲剂(女贞子、旱莲草、玄参、玄胡索、玉蝴蝶)治疗慢性咽炎，每包含生药30克，每次1包，日2次，共治疗122例，显效41例，有效50例，无效27例。(上海中医药杂志)(10)：23.1986)。

【调护、禁忌】

1.戒除烟酒，宜食清淡，少进葱、姜、蒜、辣椒等。多饮水，保持大便通畅。

2.避免过度劳累，适当休息。

【西医诊断参考】

慢性咽炎：

(D)有急性咽炎反复发作史，或有与病因有关的局部或全身疾病史。

(2)咽部有隐痛，灼热、于燥，异物感，喜清嗓等症状。

(3)咽部慢性充血，咽粘膜肥厚或萎缩，咽后壁淋巴滤泡增殖等。

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