带你了解耳廓畸形与再造

耳朵是每个人都具有的听力外保护罩，也影响我们的面部美观。耳郭畸形的患儿家属都非常着急，因为耳郭畸形影响到孩子一生的美丽。那么耳郭畸形是怎么形成的呢?

耳廓由胚胎的第一二鳃弓发育而来，正常耳廓在4~5岁时就发育到了成年期的85%以上，以后的生长极为缓慢。在60岁以后，又因为组织失去弹性，耳廓面积再次增大，但是耳廓内亚结构变平。

在胚胎期的发育过程中出现异常就会导致耳廓畸形。根据治疗原则我们通常分为：大耳畸形、外耳形畸形和小耳畸形三大类。即大耳畸形需要切除多余组织;外耳畸形仅是矫正耳廓软骨的异常形态，不要添加组织，也不要切除组织;小耳畸形则需要添加组织重新再造。

一、大耳畸形：疾病简介：单纯发育性大耳畸形极为罕见，耳廓各个结构形态发育正常，但大于正常耳，耳廓总体在纵向、横向、耳颅角、耳廓厚度方面均异常增大。

治疗时机：治疗应该在孩子4~5周岁以后进行。主要是根据正常侧耳廓的大小来矫正患侧耳廓。

手术方法：通过星形切除组织减小耳廓面积。多需要分次手术消减耳廓的厚度及耳颅角的高度。

再就是大耳畸形多来源于其它疾病，血管瘤、黑痣、菜花耳等。这些原始疾病刺激耳廓异常增大，治疗的重点在于原始疾病，同时矫正耳廓增大的畸形。

二、外耳畸形：外耳畸形发病率非常高，根据外观分为多种亚类型。还有些患者完全是美容需求，并非真的耳廓畸形。

这类疾病主要表现为耳廓软骨畸形、扭曲，某几个亚结构形态异常。但是将耳廓牵拉、折叠后，耳廓的大小、形态和正常侧基本对称。

这类疾病包括：招风耳、杯状耳、隐耳、蝶形耳、猿耳、附耳、贝壳耳、耳屏过大畸形。

治疗时机：治疗应该在孩子4~5周岁以后进行。矫正耳廓软骨畸形时会留有瘢痕，可能会影响耳廓的发育，所以不建议过早手术。

手术方法：通过耳后的皮肤切口，矫正耳廓软骨的畸形，重建耳廓内的亚结构。基本不需要移植组织来填补。

三、小耳畸形：耳廓的面积较正常耳明显缩小，尤其是耳廓上部的多个结构完全没有发育，多并发外耳道闭锁、颌面骨发育不足。也有因为外伤导致的耳廓缺损。

治疗时机：至少在6周岁以后，而且身高要超过1.2米。这类患者需要移植自体肋软骨再造外耳，因此最多切取三根肋软骨也不会造成胸廓畸形，还可以足够制作耳支架。

手术方法：目前有两种方法治疗效果最好，即不扩张耳再造术和扩张法耳再造术。具体方法根据患者自身条件决定，需要医生的经验。

不扩张耳再造术：第一期手术从胸廓切1~3根肋软骨，制作耳支架，然后埋植在乳突区的皮肤下，形成耳廓形态，但是再造的耳廓紧贴头皮。治疗过程约2周。

4个月后进行第二期手术，将耳廓从乳突区掀起，耳后支撑、植皮。治疗过程约2周。

通过两期手术基本就完成了全部治疗，必要时可以在半年后做一个小修整手术。

扩张法耳再造术：第一期手术在乳突区的皮肤下埋植扩张器，缓慢扩张皮肤。治疗过程约2~3个月，紧接着就进行二期手术。

第二期手术采取肋软骨雕刻耳支架，然后利用扩大的皮肤覆盖耳支架。再造的耳廓是直立的。疗程约2周。

半年后进行第三期手术，将残耳组织切除，加深耳朵眼。疗程约2周。

以上是对耳廓畸形的粗浅分类和治疗的概述，因为每位患者的畸形程度及形式不同，所有病例都不能直接套版治疗，因此如果确实需要治疗，仍然以面见医生就诊最为合适，可以了解治疗方法和手术费用。也可以了解医生对此类疾病的认知程度，最终帮你确定手术大夫和方案。

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