借我借我一双慧眼吧让我把这世界看个清清楚楚明明白白(借我借我一双慧眼吧 让我把这世界歌词)

2022-10-27 21:51:32 0

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访谈专家介绍:

刘卫真,人民医院眼科主任,副主任医师。毕业于青岛医学院,本科学历。烟台市眼科专业委员会委员,烟台市中西医结合眼科专业委员会常务委员。从事眼科专业30年,擅长白内障、青光眼、翼状胬肉、各种复杂眼外伤等显微眼科手术及因斜视、眼面部外伤或肿瘤所致的畸形给予美容整形修复,诊治各种角膜病和眼底病有丰富经验。主刀实施各种眼科手术近4000例,率先在海阳开展白内障超声乳化术并达国内先进水平。运用眼底照相机及眼底激光机进一步开展眼底病的检查和治疗。在国家级核心期刊和省级期刊发表论文10余篇,参与科研成果获县市一、三等奖。

专家坐诊时间:每周一全天

记者:什么是白内障?

刘卫真:人眼的结构类似于以前的照相机,主要由镜头和底板构成,在瞳孔后有一双凸透镜样的透明体起调节清晰度的作用,医学上称为晶状体。白内障是指眼睛里面的晶状体-----即照相机镜头,由透明变混浊,阻碍光线进入眼内,从而引起视力下降。在临床上最为常见的就是老年性白内障,是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。60岁以上的人,将近90%可有晶状体混浊,但多数发展非常缓慢,进而影响视力。

记者:得了白内障会有什么样的感觉呢?

刘卫真:白内障主要症状是不同程度的视力下降。早期视力下降不明显,觉得看东西就好像是隔着毛玻璃一样,部分病人早期常有固定不动的眼前黑点,也可有单眼复视或多视的症状。随着晶体混浊的不断发展,白内障患者看远看近的视力将会同时受到影响,无法通过佩戴眼镜提高视力,由此又可以和老花眼加以区别,因为老花眼只是影响看近的视力,可以通过佩戴老花镜加以矫正。

还有一个奇特现象:部分老年人发现看近时比以前更清楚了,看书、写字用的老花镜度数减低甚至不再需要老光镜,这就是所谓的“第二视力”。其实这也是白内障一定发展时期的特殊表现,造成了暂时性的晶体性近视。随着白内障的继续发展,晶体混浊加重,患者视力将变得越来越模糊,“第二视力”将逐渐消失,即使加深眼镜度数也无济于事。

但是,很多眼科疾病的症状都与白内障类似,如慢性闭角型青光眼,黄斑病变,眼底及玻璃体出血,视神经疾病等等,都表现为无痛性视力下降。因此,当感觉视觉异常时,必须及早到医院检查,以免错过最佳治疗时机。

记者:白内障怎样治疗?

刘卫真:迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障发展的作用,但不能从根本上彻底治愈。通过手术摘除混浊的晶体并植入透明的人工晶体是治疗白内障唯一有效的方式。

记者:白内障手术方式有哪些?

刘卫真:目前广泛认可和使用的手术方法是白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,在显微镜下操作完成的。这种方法将混浊的晶状体用超声波击碎后,从直径小于3mm的切口中被吸出,然后,将折叠好的人工晶体植入眼内,无需缝线,仅在表面麻醉下即可很快完成手术。手术时间短,患者无痛苦,眼内组织损伤轻,视力恢复快。还有一种是白内障小切口囊外摘除术,该方法较前者切口大,一般需要缝合,适用于成熟度高的白内障,此种手术费用较低。我院针对患者白内障不同的成熟程度、经济状况及要求不同采用不同的手术方式,对白内障患者实行“个性定制”,满足多层次人群的需求。

记者:白内障手术的目的是什么?

刘卫真:通过摘除混浊的晶状体,一是植入人工晶体,提高视力,提高生活质量。二是打开检查眼底的通路,以便对眼底病进行检查、治疗。三是避免晶体过熟导致葡萄膜炎、继发青光眼,造成病人痛苦,遗失提高视力机会。

记者:白内障到了什么程度就需要手术?

刘卫真:过去的传统观念认为,只有等到白内障成熟后方可手术,这是受到医学技术水平和传统手术方法的限制才形成的观点,病人需要长期忍受看不见的烦恼和痛苦。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.4时可考虑手术,最新手术指南建议:不管视力多少,只要患者感觉视力不够用了,影响生活质量了,即可考虑手术,不必等到白内障成熟之后。

记者:等白内障成熟以后再做手术不好吗?

刘卫真:成熟后手术有以下弊端:一,白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程,长期生活在模糊世界中,严重影响生活质量。二,白内障膨胀期会诱发急性青光眼发作,引起头痛,眼痛。三,过熟的白内障会诱发葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼,这时再手术,效果差,丢失手术复明机会。四,对于成熟度大的白内障,为减轻对角膜的损伤,超声乳化需要的能量也越大,不得不改用传统大切口的手术方法。五,在漫长的混浊的等待过程中,得了别的眼病也不知道,耽误了治疗,致使最后即便是做了白内障手术也不能复明。

记者:高龄老人能做白内障手术吗?安全吗?

刘卫真:没有问题。我们最大做过一百多岁的老人。滴几滴麻醉药后即可通过超声乳化术很快完成手术,术后不需要特别的护理,和平时一样,只需按要求滴眼水。我院引进先进的德国手术显微镜使术中视野更加清晰、立体感更强,操作更精确。只要没有严重的心脑疾病,无绝对手术禁忌症,不管多大年龄,都可以接受白内障手术治疗。糖尿病高血压、心脑疾病等只要适当控制都可手术。尤其对于糖尿病患者,进行白内障手术不但是为了提高视力,更主要是为了便于观察眼底视网膜的情况,及时进行眼底荧光造影及眼底激光治疗,避免失明。同时利用德国海德堡OCT进行术前检查可以直观显示眼底黄斑部视网膜的结构异常,对术后视力进行预测,评估术后视力恢复不佳的原因。

记者:人工晶体该如何选择呢?

刘卫真:晶状体就像人眼睛里的一个放大镜,摘除后必须植入一个和本人的屈光状态匹配的镜片。目前的人工晶状体大致可以分为两类:硬性人工晶状体和折叠人工晶状体。硬性人工晶体因不能折叠,需要通过较大的切口才能植入眼内。折叠的软性人工晶体由于其可以折叠,可以通过3毫米以下的切口植入到眼内,手术恢复快,大大减少了患者的痛苦。现在有更多功能的折叠人工晶体如非球面人工晶体、散光型人工晶体、多焦点可调节人工晶状体、三焦点人工晶体,已经应用于临床,给白内障患者带来更好的视觉质量。

记者:白内障手术后会不会“复发”?

刘卫真:不会。白内障手术将混浊的晶状体彻底去除,然后在晶状体的囊袋里重新植入人工晶体,去除掉的东西是不会长出来的。但是的确少部分人在白内障手术后视力又下降了,这是因为出现了后囊膜的混浊。后囊膜是白内障的最外边一层,手术时必须完整保留,是用来支撑人工晶体的。后囊膜混浊治疗很简单,用YAG激光把混浊的后囊膜的中央部分打掉,让光线能够进入眼内,就能恢复视力了。不用住院,门诊就可以进行,几分钟就好,没有丝毫的痛苦,也很安全。

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