金匮要略防己茯苓汤证方证原文与解释

【原文】皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

【诠释】脾主肌肉四肢，脾虚而不能温化水湿，泛溢肌肤形成皮水则四肢浮肿，水气沉浸于皮肤之中，阳气宣转被遏，水气动经肌肉颤微而动，此皮水病也。用防己茯苓汤，通阳化气，利水消肿。

【治法】补气温阳，渗利水湿。

【方药组成】防己3两，黄芪3两，桂枝3两，茯苓6两，甘草2两。

【服法与禁忌】上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

【经方方论】方中防己配黄芪、桂枝，益气走表，发汗祛湿，使皮水从外而解；桂枝佐茯苓温阳化水，淡渗水湿；桂枝与黄芪相助，实表阳而通气血；桂枝与防己相配，温阳化湿，以行水气；甘草协黄芪，健脾益气，以培中州。方中若加白术，健脾渗湿消肿之力更强。

【经方新用】

(1)刘某，患血痹麻木，四肢肿胀，肢冷微颤，气短疲倦，身重困着，脉虚微迟。依防已茯苓汤加鸡血藤30克，羌独活各12克，川芎12克，威灵仙30克，地龙15克，效良。

(2)邹某，脾虚便溏，胃满腹胀，尿少浮肿，四肢疲惫，舌淡体胖，脉虚缓无力。此中阳失健，水气不行，治宜防己茯苓汤去防己配五苓散加制附子10克，干姜10克，大腹皮18克，鸡内金15克，益气健脾，温阳行水愈。

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