小建中汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用
【来源】张仲景《伤寒论》
【汤头歌诀方歌】小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和
更加饴糖补中脏 虚痨腹冷服之瘥
增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无过
又有建中十四味 阴斑痨损起沉疴
十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦
【组成】桂枝去皮，三两(9g)，甘草炙，二两(6g)，大枣擘，十二枚(6枚)，芍药六两(18g)，生姜切，三两(9g)，胶饴一升(30g)。
【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。(现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热熔化，分2次温服)。
【功用】温中补虚，和里缓急止痛。
【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时轻时重，喜温喜按，神疲乏力；或心中悸动，虚烦不宁；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。
【证治机制】中焦虚寒，阳气失于温煦，肝木侮犯脾土，肝脾失和，故脘腹拘急疼痛，时轻时重，喜温喜按。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚。阳气亏虚，不足以温养精神，故神疲乏力，心中动悸；营阴亏虚，失于濡润，故烦热，口燥咽干；舌淡苔白，脉细弦，亦为气血不足，肝脾失和之象。本方病证临床表现繁杂，但总以脘腹疼痛，喜温喜按为主症；病机涉及诸多方面，但总以中焦虚寒，肝脾失和为首要。治疗当以温补中焦为主，兼以调和肝脾，滋阴和阳，使中气强壮，肝柔脾健，化源充足，诸症自愈。
【方义分析】方中重用甘温质润之饴糖，一者温中补虚；一者缓急止痛。一药而两擅其功，故以为君。臣以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。饴糖与桂枝相伍，辛甘化阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之侮。正如张秉承所言：“此方因土虚木克起见，故治法必以补脾为先。”(《成方便读·卷二》)臣以酸苦之芍药，其用有三，一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者柔缓肝急止腹痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相配，调和营卫、燮理阴阳。佐以生姜，助桂枝温胃散寒；大枣，助饴糖补益脾虚；炙甘草，益气补虚，缓急止痛，兼调和诸药。综观本方，饴糖配桂枝，辛甘化阳，温补脾气；饴糖配芍药，酸甘化阴，滋营柔肝。诸药合用，可使脾气强健，肝脾调和，中气建立，阴阳调和，诸症痊愈。正如《金匮要略心典》卷上所云：“是方甘与辛和而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。”本方重在温补中焦，建立中气，故名“建中”。
配伍特点重在甘温，兼用阴柔，温中补虚，柔肝理脾；且辛甘与酸甘并用，滋阴和阳，营卫并调。
本方由桂枝汤倍芍药、重用饴糖而成。然桂枝汤以桂枝为君，有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和之证；本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，益阴和阳，主治中焦虚寒，里急腹痛证。
【临床运用】①本方是治疗中焦虚寒，肝脾失和证的常用方剂。临床应用以脘腹拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。呕吐严重者不宜使用；中焦胀满明显者，亦应忌用。②若中焦虚寒较重者，加蜀椒以增强温中散寒之力；兼有气滞者，加木香行气止痛；便溏者，加白术燥湿健脾止泻；面色萎黄，精神倦怠明显者，加人参、黄芪、当归补养气血。③常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾失和者。
附方：
1.黄芪建中汤(《金匮要略》)桂枝去皮，三两(9g)，甘草炙，二两(6g)，大枣擘，十二枚(6枚)，芍药六两(18g)，生姜切，三两(9g)，胶饴一升(30g)，黄芪一两半(5g)煎服法同小建中汤。功用：温中补气，和里缓急。主治：小建中汤证而气虚明显者。症见脘腹拘急疼痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗等。
2.十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎、炙黄芪、肉桂、附子、半夏、麦冬、肉苁蓉各等分，研成细末，每次用三钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎，温服。功用：补益气血，调和营卫。主治：阴证发斑(阴斑)。症状：手足胸背等部位出现稀疏的淡红色斑点，高出皮肤。