瑞金医院甲状腺第一刀李勤裕术后图片（瑞金医院甲状腺第一刀怎么预约挂号）
瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。医院占地面积12万平方米，建筑面积30万平方米，绿化面积4万平方米，核定床位1693张（实际开放2100余张），全院职工3776人，其中医师996余人（正副教授及各类高级科技人员396人）。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强，中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。
「
严佶祺
」
人 物 介 绍
严佶祺，男，主任医师，副教授，硕士生导师。上海瑞金医院普外科甲状腺血管外科病区主任。2000年获上海第二医科大学外科学博士学位。2002年赴美国Pittsburgh大学医学中心进修学习。2004年在德意志学术交流基金(DAAD)和“二医大百人计划”的资助下赴德国Hannover医学院进修学习。擅长于肝胆胰良恶性疾病、门脉高压和甲状腺疾病的外科诊治。以第一作者或者通讯作者在国内外学术期刊发表论文70余篇，其中SCI论文16篇，参与编写专著4部。主持、参与多项国家及上海市课题。
采访笔记
“30岁以后不是问自己该不该在这个行业，而是问，怎样在这个行业里做到最好的自己。”他是慢热的，就如这次访问一样，循序渐进，渐入佳境。“虽然出生医生家庭，从小在瑞金长大，但最初的梦想是一个金融家，我对数字有过人的敏感。而现在这种敏感，转移到了这双手，刀客的一双手。”
瑞金医院普外科甲状腺血管外科病区主任，主任医师严佶祺， 擅于各类复杂良恶性病变的甲状腺手术，包括功能性颈淋巴结清扫术，胸骨后甲状腺肿切除，甲亢甲状腺切除，达芬奇机器人技术在甲状腺微创手术中的应用。
他估计，今年甲状腺癌手术将超过3000台，甲状腺手术3700台左右，“已经拦住了许多不该做的手术，有病人来了会发急，手术不给做，药也不给配。我说，做手术的决定容易，手术只有对我有好处，但对你就是过度医疗。病人想想有理，顿时心安理得起来。”
他的刀法师承瑞金医院的外科大家李宏为教授，兼容百家，他说，四十五岁之后，才能悟出刀法中的“道”，能够听到“刀丛中的小诗”。他对学生说，要善于发现顶尖刀客的破绽，“即使最好的手术医生，刀法中总有可以改进之处，要是被你发现了，无异于一次对自己的奖励。”
他去德国进修，惊讶于手术中所有的细节管理，高效，清晰，似乎一切都计划好了，没有太多任由发挥的空间，“在严谨近似刻板的规定动作下，术中绝大多数的风险都是可以控制的，这也许是对病人最大的受益。”
他也做达芬奇手术，他说绝对不是为了做而做，一切要看是否有必要，他坦言，这是战略性的手术，将来人与机器人的合作空间会极其巨大，“外科医生对新科技的运用是终身的挑战，不可以抵触，而就目前来看，达芬奇在某些方面已经超过开放性手术。”他说很庆幸，如果晚生几十年，很可能给智能机器人夺去了饭碗，“忧患意识也好，杞人忧天也好，倒逼着你拼命学，而且一定要把现有的手术做到极致。”
他的枕边是一部《中国历史地理政治十六讲》，我诧异他愿意阅读如此艰涩的著作，他说，作者周振鹤先生是我国历史地理学科奠基人谭其骧教授的弟子。“枯燥的东西，一旦注入干货，其实也不枯燥，土地是历史的舞台，舞台上的人来来去去，舞台上的演出从开幕到谢幕反复交织。行政区划的变迁，可以直接反应出舞台上演出的变化，而这种变化，则大体是我们所看到的历史了。”
他的确爱看舞台剧，很长一段时间，他和夫人把安福路话剧中心当做心灵驿站，《立秋》《暗恋桃花源》《向左转向右转》《无人生还》《长恨歌》，一场接一场的看，他非常迷恋在如此狭小的空间，在固定的时间，有限的道具和场景下，可以做到天遂人和，云蒸霞蔚。
“有没有觉得，这就像一台外科医生的手术呢？”他笑道。
1
“其实，我高考第一志愿是复旦大学金融系。如果发挥正常的话，坐在你面前的也许是一位银行家。”严佶祺笑道。
严佶祺是上海人，应该说从小就在医生的圈子里长大——母亲是瑞金医院的麻醉科医生，舅舅是新华医院的骨科医生，姨妈是一名内科大夫，外婆则是中国最早的一批助产师。“坦率说，我从小的生活圈就在瑞金医院这一带，因为太熟识了，就想以后走得远一点，但没想到最终上天还是帮我做出了决定。”
五年的本科生涯结束，摆在严佶祺面前的是两个选择，一是毕业分配，二是保研攻读研究生。若是毕业工作分配，似乎对他是最有利的，他会被分配到二医附属的瑞金医院，这是他从小到大最熟悉的氛围，并且今后又在母亲的身边工作，他的智慧和才华能够保证事业前途不会低走。“但我意识到，知识储备对于一个将要踏入工作岗位的临床医生来说，太过于浅薄了，只要有保研的机会，我一定会积极争取。”
1995年，本科毕业，严佶祺继续一路读将下来，直到2000年时获得了博士学位。“读完博士一看，将近30岁了，此时家庭的责任需要你去分担，虽然不考虑与同龄人的对比，但完全不考虑收入也是不现实的。”好在最终还是咬咬牙坚持读完了，一边同住院医师在瑞金医院一起培训，一边完成博士课题，那段日子对他来说，艰苦却值得。
严佶祺留在了瑞金医院普外科。当年的瑞金医院普外科十分庞大，病房有固定的医生，四大病区有值班医生轮换——一班是刚毕业的住院医生、研究生；二班是住院总医生；三班是高年主治医师和副主任一级的医师；四班是则备班。急诊手术一班是负责本病区的，二班是负责两个病区，三班和四班是负责整个普外科，根据排班上不停的轮换交叉，青年医生会有许多学习的机会，可以接触各式各样的医生，与他们共事取长补短，收益颇丰。
严佶祺在普外科的学习，多是综合的掌握，他特别喜欢观察别人的手术，乐此不疲。“技术想要提高就要综合的学习，我善于发现每个人的长处和短处。哪怕他是一位名冠中华的医学家，也有值得提升的瑕疵，哪怕他是一位技术还不扎实的新手，也有你值得学习的个人特色。”
2
张弛有度
在严佶祺看来，一名优秀的外科医生要懂得知进退。好比手术突发大出血应当如何处理？一种情况，医生镇定自若，明白之后每一步要做什么，继续完成操作；另一种情况，医生会搬兵求救。“如果一直求助他人，势必无法成长。所以，合格的医生一定要对自己的技术和能力做出准确的估计，我的手术特点便是时刻关心出血量，2000毫升是我的底线，在这种情况下很可能血压会降到零。外科医生到最后练的是心态，这都是一台台手术打磨出来的。”
他坦言，无一例外，新人外科医生刚刚开始参与临床工作，获得资源有限，手术时间可能排到较晚开始，助手配置也许不如有资历的大夫，血库的存量可能不会很充足——所有种种状况都在督促着新人，他们必须成长。“这是有两面性的，事业的开始就这么艰苦，只要你可以在较弱的环境下成长起来，压力有多么大，技术的提升就有多么长远。”
严佶祺有两次比较长时间的留学访问经验，第一次是2002年在匹兹堡大学移植中心，第二次是2004年在德国汉诺威移植中心，都享有盛名。那里的手术模式以及手术思维使他对外科有了颠覆式的理解。
“一台肝移植手术，汉诺威中心的最快纪录，从切皮到关皮全手术流程共95分钟。时间比我们短，他们的能力不可小觑，我们需要正视95分钟背后的故事，提升的空间叫做熟练度。德国一例肾移植最快只要35分钟，可以熟练至此，他们不会轻易改变手术操作流程。举例来说，全院所有医生的切皮、关皮的步骤流程要求完全一致，包括出血后的操作和判断，完全相同。如果需要修改，则全院一起改进。医生个体的自由度和随意性非常小，对病人来说也更加放心。“我坚信90%的手术都是提前计划好的，当不断地训练，把每一步固定确认，熟练度自然提升，这是我在德国收获最大的——成熟的规范与体制。”严佶祺表示。
3
保持创新
2015年，严佶祺把重心放在甲状腺领域上，这也是瑞金医院源于内分泌科全国强势地位的一项战略性调整。他作为一个甲状腺血管外科的临时集合人，开始组队。
一年以后，瑞金医院完成的甲状腺手术例数是3500台，甲状腺癌2668台。2017年，甲状腺癌会超过3100台，总手术量将超过3700台。在编10位医生，四十几张病床，他本人除了一周二十余台的手术量，还要看门诊，工作的强度常人无法想象。
严佶祺解释，甲状腺的常规手术大体有两类，一类是传统的开放式手术，另一类是涵盖达芬奇机器人的微创手术。“最近有一个25岁未婚的女病人，200多斤重的患者，双侧甲状腺癌需要动手术。如果直接使用腔镜手术，手术过程会遇到极大的难关。经过评估，这个病人使用达芬奇手术，在双侧乳晕和双侧腋下做了四个1cm隐蔽切口，比起在脖子上留下7厘米切口要美观的多；而术后次日早上就可以喝水，说话声音也没有改变。可以说，达芬奇手术比起腔镜手术更加精细，创伤更小，病人能得到更好的治疗。”
达芬奇手术目前占手术量的25%，从2015年医院引进了达芬奇手术的机器人，这可以算是院里的一种远见，“我会与患者沟通我的评估方案，让病人自己斟酌，如果觉得机器人手术方法可行，那么我当仁不让。我们可以从此想象，二三十年后外科医生的手术方式会和现在完全不同，我们目前在做的，一方面是战术上的要求，另一方面更有战略上的储备。”
严佶祺坦言，对于达芬奇手术，绝不是为了利益或者猎奇而做，“外科医生要对技术有更深层次的理解而去尝试。过去没有办法看到那么微观的技术，如今我同时可以操作三个机器人的臂，而过去开发手术是我的两只手加上两位助手的四只手，我思考的是，如何再去运用好机械臂，放大解剖结构，空间张力，找到恰当的解剖途径。通过微创手术来反思开放手术，相辅相成。”返回搜狐，查看更多