左旋咪唑的作用与功效、适应症_不良反应与副作用

【商品名或别名】肠虫净,盐酸左旋咪唑,左咪唑, Decaris,Levamisolum, Levasole.

【药物概述】本品为广谱驱肠虫药,系四咪唑的左旋体,可选择性抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶,使延胡索酸不能还原为琥珀酸,从而影响虫体肌肉的无氧代谢,减少能量的产生本品能使虫体神经肌肉去极化,肌肉发生持续收缩而麻痹。此外,本品对虫体的微管结构可能有抑制作用。本品的拟胆碱作用则有利于虫体的排出。

其活性为四咪唑(消旋体)的1~2倍,毒副反应则较低。

本品驱蛔作用较好。单次口服,其抗蛔疗效可达90%~100%。

对钩、蛲虫也有明显作用。对斑氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。

本品还是一种免疫调节剂,能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复免疫功能,而对正常机体的影响并不显著。它虽无抗微生物的作用,但可提高宿主对细菌及病毒感染的抵抗力

【药动学】服吸收迅速,女性的吸收速率为男性的2倍。服用150mg,2h内血药浓度可达峰值(500mg/L)本品在肝内代谢,其原形及代谢产物可经尿、粪便及呼吸道迅速排泄,其中肾脏排泄率为3%,消化道则为5%半衰期为4h

【作用与功效】

1.用于驱蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫。

2.对丝虫(如班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴)和囊虫也有一定的抗虫作用。

3.试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后的辅助治疗

4.尚可用于自体免疫性疾病(如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等),并可作为各种感染(如呼吸道感染、肝炎、菌痢、脓肿等的辅助治疗,提高机体的抵抗力。

5.对顽固性支气管哮喘近期疗效明显。

【用法与用量】

1.口服

(1)驱蛔虫:每日2~3mg/kg,晚饭后顿服。

(2)驱蛲虫:每日1.5~2.5mg/kg,晚饭后顿服,连续3日(3)抗丝虫:每日4~8mg/kg,分2~3次,连续服用2~3日c2.直肠给药

(1)治蛲虫、蛔虫病(栓剂):1岁以内用50mg,3岁以内用75mg,5岁以内用100mg,10岁以内用150mg,1次/日,连用3日为1个疗程。

(2)治钩虫病(栓剂):1~4岁用25mg,5~12岁用50mg,

13~15岁用100mg,1次/日,连用3日为1个疗程。

【药物相互作用】

+海群生:可提高左旋咪唑治疗丝虫病的疗效。

+卡介苗:与左旋咪唑并用可提高机体一般免疫力。

+抗肿瘤药:与左旋咪唑并用可提高疗效。

+噻嘧啶:与左旋咪唑联用,可治疗严重钩虫感染。

+噻苯咪唑、扑蛲灵:与左旋咪唑联用,可治疗肠线虫感染。

+乙胺嗪:与左旋咪唑先后应用,可抗丝虫病。

+葡萄糖酸锌:与左旋咪唑联用,预防小儿反复呼吸感染,有效率95.7%,优于单用左旋咪唑。

抗真菌药:与左旋咪唑联用可提高疗效。

【禁忌证】

1.有咪唑类驱虫药过敏史或家族过敏史者。

2.肝、肾功能不全者。

3.肝炎活动期。

4.原有血吸虫病患者。

【不良反应】本品不良反应较轻微。

1.可有恶心、呕吐、腹痛等。

2.少数可出现乏力、头晕、头痛、关节酸痛、精神错乱、失眠、发热、流感样综合征、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等,停药后可自行缓解。

3.偶见蛋白尿、血小板减少、粒细胞减少,个别患者甚至出现粒细胞缺乏症常为可逆性。个别患者可出现共济失调、感觉异常(如味觉障碍)、视物模糊及肝功能异常。

【用药指导】

1.用药前应询问患者的过敏史、家族过敏史。

2.用于驱蛔虫及钩虫时,由于本品单剂量有效率较高,故适用于集体治疗。

3.如在数小时内发现服用过量,可催吐或洗胃,并进行对症支持治疗。

【制剂与规格】片剂:15mg,25mg,30mg,50mg。肠溶片剂:

25mg,50mg颗粒剂:10g:50mg.糖浆剂:100ml:800mg,500ml4000mg,2000ml:16000mg.宝塔糖5mg栓剂:50mg,100mg,150mg

【贮藏】密封,在阴凉干燥处保存。

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