四神丸的组成与功效作用、加减_治疗的疾病有哪些

【组成用量】

补骨脂15g，肉豆蔻、五味子各9g，吴茱萸6g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方用补骨脂温补肾阳，吴茱萸温中祛寒；肉豆蔻温胃涩肠，五味子收敛止泻。全方共奏温补脾肾，涩肠止泻之功效。主要用于治疗脾肾虚寒之泄泻病证。

本方具有增强血循环，抑菌，增强消化吸收功能等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以清晨即欲泄泻(五更泻)，舌淡苔白，脉沉细无力为其汤证之要点。

本方适用于治疗功能性腹泻、各种慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、肾泻等病证。而必须症见在黎明(五更时)前后泄泻，不思饮食，脉缓弱者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.非特异性溃疡性结肠炎(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾，固涩止泻。以本方合附子理中汤(党参15g，白术12g，干姜、制附子、炙甘草各6g)，加黄连3g为主治方。

若久泻者，加葛根12g，升麻3g以升清。肛门胀，而便下不爽者为积滞未清，加木香3g以导滞，但须中病即止。若大便滑脱不禁者，加禹余粮(先煎)30g，罂粟壳3g以涩肠止泻。若固涩后次数减，而腹胀或痛者，加当归、赤芍各9g，以养血和血通络。

2.血管性头痛(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾止痛。

以本方去肉豆蔻，加淮山药、太子参各9g，法半夏6g，细辛2g为主治方。3.便血(脾肾阳虚，脾不摄血型)治宜温补脾肾，佐以止血。

以本方加地榆炭15g，阿胶(烊)10g为主治方。

【随证加减】

1.腰酸肢冷，泄泻无度者加附子、肉桂。

2.少腹痛甚者加小茴香、木香。

3.滑泻不止者加诃子、石榴皮。

4.久泻气陷脱肛者加人参、黄芪、升麻、柴胡、枳壳。

5.五更泄泻者加附子、干姜、白术、人参、甘草、赤石脂。

6.慢性结肠炎加白芍、白术、淮山药、乌梅、柴胡、茯苓、芡实。

【化裁变通】

1.二神丸(《普济本事方》)

由补骨脂、肉豆蔻组成。功能温补脾肾，涩肠止泻。主治脾肾不足之五更泄泻。

2.五味子散(《普济本事方》)

由五味子、吴茱萸组成。功能温中止泻。主治虚寒久泻。

3.溏察四神丸(《景岳全书》)

由补骨脂、肉豆蔻、木香、小茴香组成。功能温脾肾，行气滞。主治久泻腹痛。

4.医林四神丸(《景岳全书》)

由荜澄茄、木香、吴茱萸、香附组成。功能温中散寒，理气止痛。主治寒疝腹胀冷痛。

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